胃的保健细节和养生-胃的基础知识
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    1.胃的结构形状与位置

    人体的胃,因人而异,满腹时与空腹时,站着时与躺着时,都不同。空腹时靠近食道部分(贲门与胃底部),是在左边肋骨的中间;满腹时靠近十二指肠部分(幽门部),是在肚脐附近的位置。

    胃是从身体的左上向右下,斜垂下来。胃在活动时,胃体收缩,下面部分会稍微拉高。胃下垂的人在空腹时,胃会下降到骨盆中间。胃的形状像人的面孔各式各样,十人十款。大致区分为:钩状胃、牛角胃、下垂胃(长胃)三种。钩状胃是胃的斜型的最后部分向上翘起来的形状,这是一般最常见的形状。牛角胃是把斜长型再稍微横摆的形状,所以末端的位置比其他形状稍高一些。下垂胃(长胃)与牛角胃相反,长长垂下,好像是把斜长型拉长的形状。牛角胃是强健肥胖的人多,下垂胃(长胃)是瘦的人多,而在日本人中,下垂胃的人较为多见。

    胃的大小用容量来表示。普通人,男性约1.4升,女性约1.3升。也就是,可容纳普通玻璃杯约七杯水的量。但在实际进食的时候,胃是可以适当伸展的。有些人的胃容量最多可达4升。

    胃,并不是越大越好,相反,胃愈大,其消化蠕动活动愈有迟钝的倾向。大的胃、长的胃,往往是因为胃壁的肌肉松弛所形成的,而胃壁是愈伸长愈单薄。胃壁应该厚而有张力,才是健全的胃。

    胃的构造并不怎样复杂。胃的入口,即连接食道的部分叫做“贲门”,胃是从这里向左上隆起。相当于胃的天花板的部分叫做“胃底部”。像胃的头顶部分却叫做胃底,这可能是由于翻译的关系,而有此说法。

    胃的中央部分就是“胃体部”。从食道进入贲门的食物,沿着小弯积在胃体部。食物不会积在胃底部,但是与食物一齐送进来的空气,却会积在胃底部。愈靠近胃出口处愈细,与十二指肠相接的这个狭小部分叫做“胃窦”(幽门前庭部),胃的出口叫做“幽门”。

    幽门又叫做“幽门括约肌”的伸缩自在的强肌肉,可以适时开闭,使食物不会一下子大量流向十二指肠,而是一点一点被送进。

    2.胃的功能与作用

    谈到胃的作用,自然应先提到口腔的功能。在食物的消化过程中,口腔充当了“得力助手”。因为食物一进人口中,口腔产生的唾液则帮助消化。当食物在口中嚼碎之后,便与唾液混合。于是,食物中的淀粉就会被唾液中的淀粉酶及唾液素逐渐加水分解成可溶解性淀粉、黑色糊精、麦芽糖、赤糊精。

    有人单纯地认为,胃是做消化工作的,其实这是不正确的。消化吸收是小肠的任务。小肠会分泌胰液、肠液、胆汁等,而蛋白质、糖质与脂质全部在此处被完全消化、吸收。

    那么,胃的任务呢?胃虽然可以把食物的极少部分消化,但主要是把食物搅拌成糊状,使其进入小肠以后容易消化。而且还有如同水坝的功能,可以把这些食物作临时性的储存。

    要把食物搅拌成糊状,就需要分解食物的胃液与捏揉的蠕动运动。胃液的分泌是否正常,蠕动运动是否正常,都是胃是否健康的标志。

    蠕动运动是由胃的肌肉来做的。胃壁由内侧分为黏膜、肌肉、浆膜,肌肉由内侧再分为斜层肌、轮状肌、纵层肌三层。如有食物进来,这些肌肉层会分别收缩或伸展而发生蠕动运动。蠕动的波动,从胃体部向幽门前庭部前进流传,所以食物是被边搅拌边送出幽门的。

    流质的食物较容易通过胃部,其次是糖类、蛋白质、脂肪和脂肪与蛋白质的混合物。食物通过胃部的时间,随其量和性质而异,健康的胃大约是一个半小时到六个半小时,平均约三四个小时。每顿饭的问隔最好是四五个小时。若长时间空着肚子就会引起强烈的周期性收缩,使得胃部感到不适而产生胃痛的现象,这叫做饥饿收缩。

    胃的主要作用有以下儿项:

    (1)分泌胃酸

    胃酸是食物消化过程中的重要物质。胃分泌胃酸通过两个步骤:胃酸分泌的头相和胃酸分泌的胃相。当人们见到食物时大脑迷走神经中枢就发生冲动,促进胃酸的分泌和胃蠕动,这一过程就是胃酸分泌的头相。食物进入胃后,其机械性和化学性刺激均能使胃壁迷走神经末梢释放出乙酰胆碱,而后者又刺激胃壁细胞的相应受体使胃酸分泌;进入的食物扩张胃窦,其所含蛋白质消化产物,以及迷走神经的刺激均能使胃窦的胃泌素细胞释出胃泌素,通过血循环刺激壁细胞的相应受体(H2受体)而分泌胃酸,此即为胃酸分泌的胃相。此外,胃黏膜内肥大细胞受刺激后释出的组织胺,也能与壁细胞表面相应受体结合引起胃酸的分泌。胃酸分泌入胃后就不能返回黏膜。

    (2)储存食物

    胃运动使食物排人小肠,食物进入胃腔后,胃体扩张以适应食物的容量。胃窦平时是松弛着的,从胃体来的蠕动波累积到一定强度时,胃窦蠕动加强,强力收缩,压力增高,使食糜通过幽门管,进入十二指肠再至空肠;同时幽门管张力也增高,使幽门管成为狭小孔道,只允许流汁及较小的食物糜颗粒通过,而且也防止了十二指肠内容物的反流入胃。胃窦收缩后还会发生较弱的逆蠕动,把较大的食物颗粒回送至胃腔再进行消化和磨碎。

    胃的作用除了贮纳食物、分泌胃酸和使食糜排入小肠外,胃酸还可杀灭由食物带入的病菌。

    3.胃的生理功能如何

    胃的生理功能主要是分泌、运动以及少量的吸收。食物从口经过食道、胃、小肠等过程后,大部分慢慢地被消化。而糖类被分解成葡萄糖、果糖、半乳糖,蛋白质类分解成氨基酸,脂肪分解成脂肪酸和甘油。葡萄糖和氨基酸由门静脉输送到肝脏后,葡萄糖就合成为肝糖,氨基酸依照人体需要而形成新的蛋白质储存,以便供人体新陈代谢之需。

    一般说来,食物进入口中以后,经过三四个小时到达十二指肠,在通过6尺长的小肠时,急速地进行消化然后吸收。

    食物停留在小肠间约3~8个小时。动物性的食品比植物性食品容易消化,对正常人进食的混合性食物而言,有92%~97%被消化吸收。

    食物被小肠吸收后,剩下的渣滓就被送到大肠,虽然大肠没有消化的功能,却能吸收水分、盐、维他命等,在这种情形下,流动体的渣滓在大肠期间,水分逐渐减少,成为半流体,最后成为固体的粪便排泄出来。粪便中除了不能消化、不能吸收的渣滓外,还含有水分、细菌类,以及从血液,经过肝脏排人肠中的许多物质。

    大肠的长度大约是1.5~2米,比起小肠是短多了,其直径约为小肠的2倍。

    固体的粪便,最后被送入直肠,在此停留18个小时或更久,然后排出体外。

    (1)胃酸的分泌和作用

    胃酸的分泌:胃酸,即胃液中的盐酸,是由胃腺壁细胞分泌的。胃酸有两种存在形式:一种是解离的,称为游离酸;另一种与蛋白质结合成盐酸蛋白盐,称为结合酸。

    盐酸的作用:盐酸有刺激胃蛋白酶原分泌的作用,促使胃蛋白酶原转变成胃蛋白酶,且造成胃蛋白酶作用的适宜的酸性环境;促进食物中蛋白质变性,易于分解;盐酸进入小肠上段,通过体液性调节作用,刺激胰液、小肠液的分泌以及胆汁的分泌和排放;此外,盐酸系强酸,还有抑菌和杀菌作用。

    (2)胃蛋白酶的分泌及其作用

    胃蛋白酶的分泌:胃蛋白酶是胃液中的主要消化酶,它是黏膜细胞分泌的,其中以胃腺主细胞分泌最为重要。刚分泌出来的胃蛋白酶是非活性前身物质——胃蛋白酶原。

    胃蛋白酶的作用:胃蛋白酶在酸性环境中发挥作用,其最适pH为2.0。胃液pH由5.5降到3.5时,胃蛋白酶有较弱的分解蛋白质的作用,pH再降到3.5以下时,其作用变强。胃蛋白酶对蛋白质肽链作用的特异性差,它能将各种水溶性蛋白质水解成多肽,主要水解苯丙氨酸、蛋氨酸或亮氨酸等残基组成的肽链,对谷氨酸残基组成的肽链也有作用。此外,该酶还有凝乳作用。

    (3)黏液的分泌及其作用。

    胃黏液的分泌:胃液中的黏液是由黏液的表面上皮细胞、胃腺中的黏液细胞以及贲门腺和幽门腺分泌的,黏液中含有多种大分子物质,如蛋白酶、糖蛋白和血型物质等。其中糖蛋白是黏液的主要组成部分。

    胃黏液的作用:胃黏液主要起屏障作用。胃黏膜表面经常覆盖着一层厚约1~3毫米的黏液。它的作用是:

    润滑胃内壁,使食物易于通过胃腔。

    保护胃黏膜免受食物中坚硬物质的机械损伤。

    黏液为中性或偏碱性,且含有蛋白质,可中和并缓冲胃液的酸性,减低胃蛋白酶的活性,从而防止胃酸和胃蛋白酶对胃黏膜的侵蚀和消化作用。

    黏液本身很难被消化酶所消化,即使在胃液消化力很强的情况下,也有保护胃黏膜不被消化的作用。

    (4)内因子的分泌及其作用

    内因子的分泌:胃液中的内因子——糖蛋白,由分泌盐酸的壁细胞所分泌。因此内因子的分泌速率是与盐酸的分泌相平行的。各种引起胃酸分泌的刺激,如刺激迷走神经、注射组织胺和胃泌素等,也都可致内因子的分泌增加。

    内因子的作用:内因子同维生素B12吸收困难,会引致巨幼红细胞性贫血。此外,广泛性萎缩性胃炎和胃酸缺乏的病人,内因子分泌量也很少。

    4.胃液分泌的调节

    胃液的分泌活动受神经和体液因素的调节。在生理情况下,其自然刺激物为食物,食物成分不同可引起不同的胃液分泌,这是由于各种胃黏膜分泌细胞不等量活动的结果。

    胃液的分泌可分为基础胃液分泌和消化期胃液分泌,基础胃液分泌是指空腹12~24小时后的非消化期胃液分泌。正常人在空腹时(一般指进食后相隔8~10小时以上)胃腺体不分泌酸性胃液,只有少量中性或弱碱性胃液。但有时也观察到有少量酸性胃液,其原因:条件反射性胃液分泌;胃中存留食物残渣的刺激;吞咽的唾液引起的刺激;十二指肠内容物倒流入胃引起的刺激。

    消化期胃液分泌由进食而引起。其胃液的分泌按感受刺激部位和先后顺序分为三个时期:头期、胃期与肠期。

    (1)头期

    头期胃液分泌是由进食动作作用于头部感受器,通过迷走神经的传出冲动而实现。头期胃液分泌不是纯神经反射性,而有体液因素参与。迷走神经被刺激兴奋后末梢释放乙酰胆碱,可直接刺激腺体细胞分泌,更重要的是还可引起幽门黏膜腺G细胞分泌胃泌素,后者经血液循环刺激胃腺分泌,两种作用之间有相互加强效应。

    这一期分泌的胃液量和酸度都较高,胃蛋白酶的含量也很高消化力强。

    (2)胃期

    胃期的胃液分泌由食物对胃的机械性和化学性刺激而引起。其分泌的调节既有胃泌素作用,也有胆碱能神经的直接作用。扩张是机械性刺激中有效地刺激胃液分泌的唯一形式。幽门部黏膜释放胃泌素对胃期的胃液分泌的作用更为重要。食物中刺激胃液分泌的化学成分只有氨基酸和肽类,苯丙氨酸、色氨酸和半胱氨酸刺激分泌的效果最强。肽类和氨基酸在胃内刺激胃酸分泌主要是通过胃泌素而进行的,但这两种物质引起胃泌素释放的机理尚不清楚。胃期胃液分泌的特点是:胃液酸度较高,但含酶量较头期少(主要是壁细胞分泌的结果),消化力较弱。

    (3)肠期

    当食物离开胃进入小肠后,仍有刺激胃液分泌的作用,这就是肠期胃液分泌。切断支配胃的外来神经后,这项分泌仍可发生。这三个时期是统一的、不能机械分割的过程,且头期和胃期胃液分泌更为重要。

    胃液分泌的调节包括兴奋性因素和抑制性因素。兴奋性因素是乙酰胆碱、胃泌素和组织胺。胃液分泌的抑制性因素主要包括盐酸和脂肪,当胃酸浓度达到一定的高度时能反馈地抑制胃液分泌。脂肪及其消化产物进入十二指肠以及十二指肠内高渗溶液等也都是胃液分泌的抑制因素。

    5.胃的内分泌功能

    近年来,肠胃激素的研究进展较快,已经成为一种涉及神经、生理、生化、药理、临床的重要边缘课题。从激素的分泌形式上来看,已知的有内分泌、旁分泌、神经分泌、神经内分泌、外分泌、自分泌等方式,从认识上突破了传统内分泌学的范畴和概念。

    胃内激素的释放主要由胃腔内特定理化条件的改变引起,当这些“改变”被逐渐平息而重趋稳定时,释放便停止。

    胃内激素的调节与神经系统联系极为密切,尤其自主神经系统对其释放及功能具有一定作用。例如当胃内注入乙酰胆碱后,血中胃泌素水平上升,壁细胞对胃泌素的敏感性也增加,切除迷走神经后,胃泌素的活性则减低。

    胃内分泌细胞所释放的激素中,G细胞分泌的胃泌素对人体的影响较大,且可引起临床症状和疾病。

    胃泌素由G细胞分泌,G细胞在胃窦部分布最多,其次是胃底部及十二指肠黏膜。胃泌素的靶细胞是壁细胞和主细胞,前者促进胃酸分泌,后者促进胃蛋白酶分泌。

    近年来的研究还发现,除G细胞产生胃泌素外,TG细胞也可产生。TG细胞广泛分布于胃和小肠。胃泌素除存在于血液和组织外,也存在于胃液和肠液中。胃内胃泌素的释放是自我调节的反馈抑制过程,调节机制复杂,能够促进胃泌素分泌的因素有:

    (1)饮食中部分消化的蛋白和钙的特异性促进分泌作用,引起胃泌素释放。

    (2)食物对胃酸和胃泌素的缓冲作用,保持了进一步释放胃泌素所必须的胃内条件。

    (3)物理性刺激作用于胃窦部黏膜可促进胃泌素分泌。

    (4)兴奋迷走神经的胃分支可促使G细胞分泌胃泌素。

    当血液中的胃泌素水平升高时,壁细胞受刺激而分泌胃酸。含胃泌素的胃窦黏膜浸泡在胃酸中时,便抑制了胃泌素的持续释放,转而使胃酸降低,待胃内环境有利于其释放时,又可促使胃泌素释放。胃泌素除有促进胃酸和胃蛋白酶分泌作用外,还具有营养作用。前者是短期作用,而后者是长期作用。胃泌素的生理作用还包括刺激胃窦收缩、胰酶分泌、增加胃黏膜血流量。

    另一种与胃的运动有密切关系的激素是胃动素,胃动素的主要生理作用是影响肠胃道的运动。免疫细胞化学技术显示,产生胃动素的细胞分布于十一二指肠、近端空肠黏膜隐窝、胃底、胃窦及下部小肠黏膜中。胃动素可直接作用于消化道平滑肌,也可诱发胃强烈的收缩和小肠明显的分节运动。有人将胃动素引起肠胃收缩称为饥饿性收缩,因而又把胃动素称为“饥饿激素”或“消化间期激素”。胃动素也可引起食管下端括约肌紧张性收缩。在某些异常情况下血中胃动素水平可以发生变化,如妊娠的妇女空腹血浆浓度较正常人低,腹泻、溃疡性结肠炎、吸收不良或肠切除时,血浆胃动素水平可升高,但其机制尚不清楚。

    与肠胃道有关的激素还有生长抑素,其由广泛存在于肠胃道黏膜内的D细胞所释放,含量以胃窦和胃体部为最高,在肠内愈往下含量愈低。

    生长抑素对肠胃道有普遍性的抑制作用:

    ①抑制肠胃激素如胃泌素、胰液素、胆囊收缩素、抑胃肽、血管活性肽、胃动素和胰高血糖素样免疫反应物等的分泌。

    ②抑制肠胃和胆道运动,抑制临时性刺激所引起的肌神经丛对乙酰胆碱的释放。

    ③减少内脏血流量。

    ④抑制葡萄糖、木糖、氨基酸、甘油三酯和2+等离子的吸收。

    6.胃的运动形式

    食物进入胃后,一层层铺在胃中,先进入的在周围,后进入的在中间,随之胃运动即加强。胃运动的主要形式有以下几种:

    (1)紧张性收缩

    胃壁平滑肌同消化管其他部分的平滑肌一样,经常保持着轻度的持续性收缩状态,称为紧张性收缩。在消化过程中,紧张性收缩逐渐加强,造成胃腔内一定的压力,从而有助于胃液渗入食物,并能协助推动食糜向十二指肠移行。

    (2)容受性舒张

    进食时,由于咀嚼和吞咽,食物对咽、食管和胃的机械刺激,自感受器产生冲动传人中枢,反射性地通过迷走神经抑制性纤维引起胃底胃体部的肌肉舒张,使紧张性收缩减弱,称为容受性舒张。使胃的容量适应于进食时受纳大量食物,起到暂时贮存食物的作用。

    (3)胃的蠕动

    胃的蠕动是胃最基本的运动形式。任何时候都可以有2—3个此起彼伏的较弱蠕动波,食物进入胃约5分钟后,胃即开始蠕动,并可持续1小时。蠕动向幽门推进,有时可进入十二指肠。蠕动波的频率约每分钟3次,决定于基本电节律。蠕动波在传播过程中,波幅由浅变深、传播速度加快,经胃体部直至胃窦部明显增强。蠕动使食物与胃液充分混合,有利于化学性消化,同时不断推进食糜向十二指肠运行。每当蠕动波到达幽门时,约有1—5毫升的食糜通过幽门括约肌进入十二指肠。故称此为“幽门泵”作用。也有一些波未达幽门而消失于胃窦部,胃窦终末部偶尔也有逆蠕动,它可反向推回胃内容物,延长其在胃内的消化作用。

    胃蠕动的生理意义,一方面使食物和胃液充分混合,以利于食物的化学分解;另一方面可搅拌和粉碎食物,并推送胃内容物通过幽门,向十二指肠移行。

    7.胃运动的调节

    胃运动受神经和体液因素的调节。蠕动波的频率和程度取决于胃的基本电节律、神经冲动和肠胃激素诸因素的相互作用。

    胃的基本电节律的兴奋点在胃大弯上部的纵行肌。此处的内在电节律较别处高,形成起步点。纵行肌慢波的电紧张性扩布到环行肌,使环行肌去极化到阈电位,触发动作电位,动作电位一旦出现即可伴有平滑肌的收缩(蠕动)。

    (1)神经性渊节

    胃的传入神经和传出神经为迷走神经和交感神经。迷走神经可传导食物对胃壁的刺激、胃内压的变化、肌肉的被动扩张和主动收缩、胃内容物的pH改变等。内脏大神经可传导痛觉投射至躯体感觉皮质,并与网状结构相联系。迷走神经对胃具有兴奋和抑制两种作用。兴奋时,可增加胃的基本电节律的频率和传播速度,并加强胃肌收缩力;抑制时可引起胃的容受性扩张。刺激胃的交感神经,可使基本电节律的频率和传播速度降低,肌肉收缩减弱。交感神经的作用在于防止乙酰胆碱的释放而不是直接作用于胃平滑肌上。正常情况下,交感神经的作用较小。

    胃壁内有黏膜下神经丛和肌间神经丛,食物对消化管壁的机械和化学性刺激,均可使局部的壁内神经丛加强紧张性收缩和加快蠕动的传播速度。

    大脑皮质对胃的运动也有影响,主要是紧张性收缩和蠕动。表现在胃的运动可以形成条件反射。

    (2)体液性调节

    一些肠胃道激素可影响胃运动,主要有:胃泌素、胃动素、促咦液素、抑胃肽及胰高血糖素等。胃泌素能促进胃液分泌,增加胃的基本电节律,加强胃运动,并使食管一胃括约肌紧张性增加及使幽门括约肌舒张。胃动素可加强胃的运动,其作用是促使乙酰胆碱的释放,而非直接作用于胃平滑肌。促胰液素和抑胃肽、胰高血糖素则可使胃运动减弱、幽门括约肌收缩。

    8.导致胃病的因素

    胃肠病虽然不像高血压病、心脏病那样能够造成人的突然死亡,但它对人体的危害就像水滴石穿那样,时刻在侵袭着人们的健康。每吃进一口饭都对胃有着直接的影响。不同的胃病具有各自不同的致病原因,各种胃病在病因上也有共性。归纳起来,常见胃病的致病因素有以下儿个方面:

    (1)饮食不当

    食物是维持人体生命活动所不可缺少的。饮食量、饮食成分、饮食习惯等,不仅对维持整个机体的功能活动是重要的,而且往往是胃病本身常见的致病原因。

    暴饮暴食、饥饱无常,超过了胃的受纳、消化功能的限度,或打乱了胃收缩、舒张的正常运动节律,久而久之可致慢性胃病。《黄帝内经》中说:“饮食自倍,肠胃乃伤”,就是这个道理。野外作业,风餐露宿,长途奔波,餐饮失常,发生腹痛、腹胀、消化不良的几率比一般人群高得多。误食变质蔬菜、鱼虾、食品等,常引起急性肠胃炎症,出现呕吐、胃痛,或伴有腹泻。进食大量的柿子、黑枣等,还常引起胃石症。

    食有五味,过则有害无益。过服辛辣刺激、油炸烘烤之品,易生胃热。过用咸味,喜热烫饮食,易于损伤食管、胃的黏膜,或改变胃内小环境,上述人群中发生食管癌、胃癌的几率较高。甘为脾胃本味,过则易于壅滞胃气,气机不通,常见腹胀、苔腻。常吃霉变食物,也是慢性胃病甚至胃癌的致病因素。

    ●饥饱失常

    过饥则营养不足,气血生化乏源,脾胃自身亦失滋养,便会出现面黄肌瘦、腹胀便溏等;若过饱,暴饮暴食,肠胃乃伤,影响脾胃运化和升降,出现脘腹胀满、嗳腐泛酸、吐泄等症状。久之,可形成积滞,积滞不化,可生热、生痰,变成顽疾、痼疾。

    ●食物不洁

    若食用不洁食物或腐败变质及有毒之物,则可损伤脾胃,导致运化失司、溃浊混淆而发生胃脘病、吐泻等。治之失时,治法失宜,或屡有发生,必酿成慢性胃疾。

    ●饮食偏嗜

    五味偏嗜,可致脏气偏胜。气有偏胜,则诸病易生。食性偏嗜,过食辛热燥辣饮食,则可过度刺激肠胃,伤损阴津,甚至可以腐伤肠胃。食味偏嗜,过食肥甘滋腻,食入难化,积滞肠胃,阻滞气机,湿聚蕴热,便生诸症。

    ●大量饮酒

    我国人民自古就有饮酒的习惯,而饮酒与胃炎、胃癌之间有什么样的联系呢?

    酒中含有酒精,也叫乙醇。烧酒也叫白酒或火酒,含酒精在30%~60%上下。黄酒又称米酒,含酒精10%左右,除啤酒及葡萄酒外,酒本身并不含营养成分。一方面,低浓度酒精适量吸收后,能增加胃血管的血流量,促胃黏膜上皮细胞分泌,提高胃黏膜的前列腺素水平,而前列腺素对胃黏膜有保护作用,有利于胃黏膜的修复。

    特别是啤酒不含脂肪和糖,而富含碳水化合物、蛋白质和维生素,其成分93%是水,含添加剂和有害物质极少,而且有害物质在发酵过程中被酵母吸收,是补充人体水分的重要来源。适量饮用啤酒,除了营养价值高,可为人体提供丰富的营养素之外,还可以调节生理功能和新陈代谢,起一种放松作用,有助于消除精神紧张,尚有延年益寿之说。以至于国外有些大医院把啤酒列入某些患者的治疗食谱中,或让产妇喝啤酒以增加母体营养,使乳汁丰盈。另一方面,长期或一次大量摄人酒精,能直接破坏胃黏膜屏障,使胃腔内的氢离子反弥散进入胃黏膜,引起胃黏膜充血、水肿、糜烂。20%以上浓度的酒精能抑制胃液分泌、减弱胃蛋白酶活性。40%以上则对胃黏膜有强烈刺激。有人曾对80例饮白酒后出现上腹痛或胃出血的病人进行胃镜检查,结果发现胃黏膜都有充血,或散在出血灶,有的呈多发性胃黏膜糜烂、鲜红色新鲜出血或棕色陈旧出血。病变多发生在胃窦部,其次是胃体部,一般不侵犯肌层,愈合后不留瘢痕。所以,大量饮酒或酗酒,对慢性肠胃炎绝没有好处。因为每个人对酒精的耐受性相差很大,量多量少因人而异,不能确定一个统一的标准,所以症状不很明显的人,可饮少量低度酒,如啤酒、黄酒;有上腹疼痛、胀满、食欲减退、嗳气、恶心等症状的活动性胃炎患者应禁酒。

    酒对人体的益害,我国古代医家早有评说。中医认为,酒为辛甘苦温有毒之品,人心肝肺胃经,具有多种功效。《素问·汤液醪醴论》辟有专篇予以讨论。梁代陶弘景从“大寒可以凝海,惟酒不冰”的现象,总结出酒的特点在于性热。他认为医家用酒配药,做成药酒治病,就是利用酒的这一特点“以行其势”。但是他接着又明确指出:“人饮多则体弊神昏,是其有毒故也。”《本草拾遗》认为酒能“厚肠胃”。《本草纲目》则指出:“痛饮则伤神耗血,损胃亡精,生痰助火。”饮酒的害处多得说不完,可见中医对酒的评价是益少害多,其理论根据就是它“大热,有毒”。

    一般说来,胃黏膜病变即浅表性胃炎萎缩性胃炎肠化生一不典型增生癌变,是由轻到重的发展过程,而饮酒对上述各个环节病变都有影响。一方面,长期饮酒可以导致慢性浅表性胃炎的年龄提前。在同年龄组中,饮酒者萎缩性胃炎发生率较高。据此可以推断,年轻慢性饮酒者日后患胃癌的可能性大。另一方面,慢性胃炎特别是慢性萎缩性胃炎患者,较易受酒的急性损害。

    有人认为大量饮酒可以杀伤胃癌细胞,其实这是一种误解。实际上大量饮酒不但不能杀伤胃癌细胞,反而为其生长繁殖创造了条件。这是因为:①酒精饮料中含有自然产生或污染的致癌物,已知有杂醇油、多环芳香烃和亚硝胺等。②酒精是良好的溶剂,嗜酒可加速致癌物质的吸收和转运,如促进烟草相关的致癌物质的活化。③酒精不是人体必需的物质,进入体内可导致某些致癌物质的活化。④长期大量饮酒损伤胃黏膜,造成各型胃炎,以致胃酸缺乏,细菌得以繁殖,促进了致癌物质亚硝胺类的合成。⑤酒精可以影响机体的酶,增强致癌物质的毒性作用。⑥酒精可抑制人体免疫功能,造成对肿瘤的监督功能下降。⑦长期大量饮酒可造成营养不良。此外,饮酒不仅是胃癌的高危因素,还与肝硬变、肝癌、食管癌、结直肠癌等的发病有一定联系。

    (2)过量吸烟

    烟草的主要有害成分是尼占丁,不论纸烟、卷烟或旱烟,过量吸食都是有害的。烟碱对中枢神经系统有先兴奋后抑制的作用,它可以刺激脑的呼吸、血管运动及呕区吐中枢,对消化系统可以引起中枢性的恶心、呕吐和周围性肠蠕动增加,对肠胃运动有一定的负面影响。

    (3)营养缺乏

    缺乏蛋白质或维生素B族,可以引起胃黏膜变性。其食物内缺乏铁质,并可造成胃炎,在补充铁剂后胃黏膜的炎性病变即可好转。因而缺铁性病人的口腔、食道及肠胃黏膜上皮的弥漫性改变,可能是缺铁的一种改变。

    (4)精神因素

    精神因素与多种疾病有关,在消化系统更为突出。常常见到有人遇到不顺心的事或生气时,出现纳食不香,或没有食欲、上腹疼痛、腹胀不适、胸闷气憋等症状。明显的焦虑、愤怒、恐惧等,都能通过神经系统影响肠胃道的运动和分泌功能。

    肠胃动力性疾病和功能紊乱的病人相当多见,表现为各种各样的肠胃道症状,但不能发现解剖学上的器质性改变。这是一种肠胃道功能改变,可由精神情绪因素诱发,包括神经性呕吐、神经性呃逆、神经性厌食、癔球症(神经性吞咽障碍)等。

    对消化性溃疡病冈学研究表明:紧张、焦虑、恐惧在溃疡病的复发方面起重要作用。十二指肠溃疡病病人的症状急剧加重和并发症如出血、穿孔的出现,常发生在情绪受打击以后。而在精神愉快、性格开朗者,则溃疡病的发病率较低。

    近年来还发现,精神抑郁、性格内向、过度悲伤或受到重大精神刺激的人。胃癌以及消化道的其他癌症的发病率也增高。

    英国医学研究人员调查了平均年龄在27岁,由于担惊受怕和情绪压抑而接受治疗的21个患者。对照组为21个健康者。方法为检查摄人体内食物所需要的时间。

    结果:健全者一般需要42个小时;受惊吓者只用14个小时,速度快得惊人;而情绪压抑者用了49个小时才把食物消化掉,而且情绪压抑越严重,肠胃工作越懈怠。上述研究表明,情绪和消化存在着密切联系,控制大脑和肠胃的不同神经系统,实际上惊人地相似,这是因为:①二者都利用相同的信息素(中性介质),如血清素、谷胺酸盐或者多巴胺;②二者都由特殊的细胞供应营养物质;③二者都有防止神经细胞受到危险物质损害的栅栏。

    中医学十分重视情志因素在发病学中的作用,根据不同的情绪变化将人的情志活动分为喜、怒、忧、思、悲、恐、惊七种情况,称为七情。七情的变化与五脏六腑的功能活动有密切的关系。七情失和,脏腑功能失调,气血运行失常时,就会导致疾病发生或加重原有病情。七情之思为脾所主,过度的思虑会伤及脾。由于五脏存在着生克因果的关系,所以其他脏腑所主的情志变化,也都会影响到脾胃。脾胃功能失常,会出现胃痛、胀满、纳呆等症状。运用中医药调理情志变化和脏腑功能,会明显改善脾胃疾病的症状。此外,应用科学气功疗法可使某些病人的肠胃疾病症状改善,可能与调节人体的精神情绪(意念)因素有关。

    9.了解一些容易消化而且营养价值高的食品

    患了腹泻、胃肠状况恶化的时候,一般要改变饮食习惯,人们也常说要吃容易消化的食物。具体而言,哪些食物既容易消化同时营养价值又比较高呢?

    容易消化说明食物在胃里停留的时间比较短,也就是说容易和胃液混合在一起,迅速转化为粥状,并在短时间内被送到十二指肠——这种食物就是容易消化的食物。与此相反就是难以消化的食物,即长时间停留在胃里的食物。食物在胃里停留的时间因胃的强弱而有所差别,一般说来可以作如下区分:

    1~2小时:咖啡、红茶、果汁、牛奶、豆腐、半熟鸡蛋。

    2~3小时:饭、面包、面条、荞麦面条、薯类。

    3~4小时:竹笋、花生米、鱼糕、牛排、瘦肉鱼。

    4~6小时:油炸虾(鱼)食品、炸猪排、鳝鱼。

    熟食比生食容易消化,由相同材料做成的食物,烹调方法不同则食物在胃里停留的时间也不同。很多食品做熟后吃比生食更容易消化。因为食物在加热之后就会被分解或泡膨,在胃里容易转化为粥状。但是,需要注意的是,蛋白质食物如果加热过度,反而不容易消化(如鸡蛋)。

    肠胃不好或肠胃状况失调的人应该吃容易消化而且营养价值比较高的食品。

    牛奶是一种富含优良蛋白质、维生素和矿物质,营养价值高的碱性食品,可以恰到好处地中和胃液中的盐酸,预防溃疡。有资料表明,喝牛奶比较多的人胃癌发病率比较低。一天可喝一杯牛奶。

    乳酸酪也是一种很容易消化而且营养丰富的食品,其中所含的乳酸菌有助于蛋白质的分解,还有抑制肠内异常发酵的作用,对肠胃较弱、经常便秘的人效果良好。

    豆腐在各种大豆加工品中最易于消化。大豆不仅是植物蛋白的宝库,而且含有丰富的维生素E,能强化胃壁黏膜。大豆加工品种类繁多,豆腐比黄豆、豆芽更易于消化,对肠胃较弱的人更合适。

    有些食物对肠胃来说负担较轻,但有些食物对肠胃来说负担比较大,消化比较困难。如:

    甘薯

    吃得太多会引起烧心,甘薯含有非常丰富的优质淀粉,食物纤维也比较多,对患便秘的人来说是一种非常好的食品。但是吃得太多就会引起烧心,因为它在胃里停留时间长,胃液大量分泌出来,可能会往食道倒流。幽门附近患溃疡或患十二指肠溃疡的人理所当然应该避免吃得过多。

    碳酸饮料

    在胃里发泡强迫胃液分泌,碳酸一进人胃就会发泡,给胃壁以强烈的刺激,促使胃液分泌。碳酸饮料常在空腹的时候饮用,这最容易出现问题。因为分泌的胃液没有食物可以消化,就会直接刺激胃壁。如果已经患有溃疡,那么胃液就会进一步使其恶化,而且碳酸饮料中含有大量糖分,应该避免每天饮用。

    香烟

    本篇中所列各项虽说可能给肠胃带来负担,但是健康人如果保持适度摄取就不会有害处。但是香烟例外。抽烟有百害而无一利,会给肠胃造成严重的不良影响。多次患胃溃疡或十二指肠溃疡的人可以说就是不能完全戒烟的人。肠胃的健康从戒烟开始。

    酒精

    并非都对身体有害,并非所有的例子都说明酒精对肠胃有害。适当饮酒可以解消精神压力,可谓“百药之首”。但是不可忽视饮酒会促进胃液的分泌。肠胃不好的人若想喝酒请先向医生咨询。

    咖啡

    拆封之后应尽早饮用,咖啡中含有的咖啡因会过度促进胃液分泌,给胃带来不良影响。而且咖啡中含有的不饱和脂肪酸也会带来问题。咖啡接触空气时,会发生氧化,变为不饱和脂肪酸。它能进一步促进胃液的分泌。所以肠胃较弱的人一天中应该控制咖啡的饮用量。肠胃较强的人,在咖啡拆封之后也应该尽快饮用,以免发生氧化。

    香辛料

    患胃溃疡的人必须注意,胃状况不好的人或患胃溃疡的人如果吃了含有大量香辛料的食物,胃就会发痛,吃这些刺激性食物时清考虑一下自己的胃承受能力。健康人吃的食物如果不超过辣味咖喱的香辣程度应该没什么关系。

    油炸食品

    要减轻胃的负担应该细嚼慢咽,脂肪在胃中停留的时间很长,给胃带来较大的负担。特别是在狼吞虎咽的情况下,从食物进入胃到变成粥状,需要相当长的时间,而且有相当多的胃液分泌出来。所以担心患胃溃疡的人应尽量避免吃油炸食品和肥肉等,而应从奶油、植物油中摄取脂肪成分。

    熏制、腌渍的肉和鱼

    大量的盐分会刺激胃,如果一点一点地咀嚼着吃熏制或腌制的肉类和鱼类食品,对胃也不会有损伤。但是稍微咬两口就吞咽下去的吃法不可取,因为这些食品中含有大量的盐分,如果不经过唾液“稀释”就吞咽下去,由于浓差压的作用,过量的胃液就会分泌出来。

    10.愉快地、慢慢地就餐

    忙碌的现代人似乎缺乏一种“享受饮食”的感觉。比如说有的人在面条铺、快餐店里站着吃,转瞬之间就吃完了。可是这对肠胃来说负担可就非常大了。吃饭匆忙的人,肠胃已受损伤。

    消化从口腔开始,吃饭特别快是因为吃饭的时候,不怎么咀嚼就把食物吞下去了。

    其实,这样的人忽视了消化吸收过程中的一个重要的机理,那就是忽视了“消化从口腔开始”这个道理。如果没有咀嚼食物就吞咽下去,就会给肠胃带来太大负担甚至损伤,“细嚼慢咽”是保持肠胃乃至整个身体健康的第一步。细细咀嚼食物并和唾液混合在一起,食物必须咀嚼并不仅仅是因为要把食物咬碎嚼烂。咀嚼食物时,不仅能把食物咬碎嚼烂,同时还能把食物和唾液混合在一起,这一点十分重要。

    唾液中含有很多具有重要功能的消化酶。在咀嚼食物时,糖分就开始被分解了。另外,唾液还能调节酸度、碱度,具有减小浓差压的作用,使食物在胃中更容易消化。所以,细嚼慢咽还是狼吞虎咽,给胃带来的负担是截然不同的。吃饭时要使食物和唾液充分混合,一点一点地咀嚼很重要,如果一口吃得很多就难以混合在一起。要过好健康的每一天,就得细嚼慢咽,轻松用餐。

    吃饭的时候应避免紧张压力。吃饭的时候,除了要充分咀嚼之外,还要避免紧张压力,两者都很重要。这里所说的“压力”,指精神性紧张压力。例如吃午饭的时候和同事谈论对工作的诸多不满,吃晚饭的时候批评斥责小孩等。像这样吃饭的同时精神上处于紧张状态,就使得胃液分泌失常,给消化吸收带来不良影响。

    相反,愉快地、轻松地吃饭的时候,胃液分泌适中,消化吸收就能顺利地进行。

    11.早饭必须得吃,而且坚持“饭吃八分饱”

    由于没有时间,不吃早饭就去上班的人增多,这是一个严重的问题。要保持一天充沛的精力,早饭不可缺少,而且要保持肠胃健康,早饭也不可忽视。

    什么都不吃,胃液也会分泌。食物进入胃的时候——毫无疑问会分泌胃液。当食物进入胃的时候,胃出口附近的幽门里,促胃液素分泌细胞受到刺激分泌出一种激素,这种激素向胃壁发出分泌胃液的指令,胃液就开始分泌出来了。

    但是,胃液分泌机能并不仅仅限于对胃的刺激,它还受脑的控制。看到可口的食物、闻到香味或想象食物的时候,大脑中枢神经就受到刺激,这种刺激通过延髓及迷走神经传输到胃,胃液就分泌出来了。

    也就是说,即使胃里没有食物进入,胃液也会分泌出来,这样问题就产生了。不吃早饭,胃将受到胃液的直接攻击。

    早晨,特别容易出问题。早晨醒来的时候,胃里基本上已经空了,如果因为没时间不吃早饭就上班的话,会发生什么情况呢?接近中午的时候,闻到飘来的香味,胃就开始分泌胃液了,但实际上胃还是空荡荡的。于是胃液就直接开始攻击胃壁,这种情况很可能会引起溃疡。

    吃得太多,可能引起多种疾病。不吃早饭的另一不良影响是,由于腹内太空,容易在吃午饭的时候吃得太多。这样的话,肠胃的负担就太大了。如果吃得太多,胃被食物充斥得太满,食物和胃液就难以很好地混合在一起。当食物被送到十二指肠的时候,其他消化液的分泌器官如胰脏、肝脏以及胆囊的负担就会大大增加。这是引起胰腺炎、肝炎以及胆囊炎的重要原因。

    另外,由于过度使用胃而容易引起胃液分泌失常,甚至还有引发溃疡的危险,而且吃得太多也容易引起肥胖。所以在接近饱腹之前应该停止吃饭,这有利于肠胃健康。而且必须吃好早饭,早、中、晚三餐坚持“饭吃八分饱”;避免吃饭过饱。

    12.养成不忍便的良好卫生习惯

    肠胃健康的话,每天或者两天一次会有规律地感到便意。要养成排便的习惯。最好顺着便意在厕所里蹲上一会儿。如果忽视便意,严重的情况下会造成麻烦。

    理想的排便就要忠实地顺应便意,排便是从“想去厕所”开始的,便意是因为直肠里已经积蓄了一定程度的粪便而引起的。直肠里积蓄了适量粪便的时候,通过直肠黏膜的神经就会受到刺激,并向大脑传达信息。便意一产生,作为粪便制造工厂的大肠就开始为排便做具体的工作。

    首先,直肠黏膜通过自律神经向大肠传达这一信号,大肠一接到这个信号就把停留在横行结肠、“s”状结肠内的已完成的粪便往直肠里推挤。这种运动叫做大结肠运动,它是排便过程中最重要的活动,产生便意的时候就去厕所,这样的话就能够完成理想的排便。产生便意的时候置之不顾,容易患便秘。

    胃肠正常的人几乎每天都有“便意一排便”的过程,从而形成健康的排便习惯。但是难以感受到便意的人也不少,也就足说,这样的人患了便秘。

    患便秘的人直肠黏膜的感受能力变得迟钝起来,即使直肠里积蓄了一定程度的粪便也难以感觉到,所以很难产生便意。而且有些人虽然已经产生了便意,但是眼看上班快迟到,或因其他急事耽误,结果不去厕所就出门了,不知不觉中便意就消失了,从而引发便秘。因此粪便在直肠里积蓄起来,久而久之直肠黏膜就习惯了,本应该给大脑发送信号结果就不发送了。

    最好养成早饭后排便的习惯,对常患便秘的人来说,重要的一点就是,便意一产生就马上去厕所。但是患慢性便秘的人可能并不容易感受到便意,所以应该在规定的时间上厕所,从而养成每天排便的习惯。定期上厕所的时间最好安排在早饭之后。因为早晨胃里空荡荡的,胃黏膜对刺激非常敏感,食物或水进人胃的时候,胃大肠反应非常活跃。午餐和晚餐之后也会发生胃一大肠反应,但是没有早餐之后的胃一大肠反应那么强烈。所以常患便秘的人把排便时间安排在早餐之后是最适当的。泻药和灌肠并不能从根本上解决便秘问题,要消除便秘应该采取更积极的态度和对策。

    13.克服不良的饮食习惯

    不良饮食习惯与胃部疾病的关系也非常密切,如长期进食高脂肪、高蛋白质膳食能使胰腺癌发病率增高。吃很烫的食物、饮烈性酒可造成食管黏膜损伤,引起食管炎甚至食管癌。长期饮酒、浓茶、咖啡,使用过多辛辣调味品,会引起慢性胃炎。长期进食蔬菜过少,可造成习惯性便秘。某些地区有吃生鱼片的习惯,这是肝吸虫病、肝炎、肠道寄生虫的直接原因。长期偏食、挑食会使相应的营养物质、某些微生素和微量元素缺乏,引起营养不良和相应的疾病。又如,日本是胃癌的高发区,研究发现日本人普遍吃用滑石粉处理过的大米,而滑石粉所含的结晶硅酸镁具有致癌性。冰岛也是胃癌高发区,当地人常吃熏制的鱼,因此熏食与胃癌有关,腌渍用的粗盐中含有硝酸盐,硝酸盐能转化为亚硝酸盐。研究发现,酱菜、咸菜、火腿、香肠内含有亚硝酸盐,此类含亚硝酸盐的食物进入胃后可转变为具有致癌性的亚硝胺,而目前亚硝胺是公认的强致癌物。某些地区的居民喜欢吃酸菜,酸菜常被多种真菌污染,这些都能使硝酸盐还原成亚硝酸,进一步形成业硝胺化合物。在我国食管癌高发区河南林县,检测124个食物品种,包括小麦、玉米、酸菜等,亚硝胺类化合物检出率占23.3%,而低发区仅为1.2%。食物添加剂包括抗氧化物、稳定剂、乳化剂、调味剂、着色剂以及残存于食物中的农药、杀虫剂,均可大大增加患癌症的机会。

    14.克服不适当的运动和着装

    不适当的运动和着装也会引起胃部疾病,如有些人餐后立即进行剧烈运动,可加重内脏负担,减少内脏血流,造成腹痛、恶心、呕吐等急性病症。长期饱餐后剧烈运动还可能造成胃下垂。着装过紧、过小,或女士穿紧身塑形内衣不当,可引起胸闷、恶心、腹胀、食欲下降、便秘等胃肠道血液循环不良和胃肠道蠕动不良症状。因此,不良生活习惯,特别是不良饮食习惯,也可以导致胃肠道疾病。

    15.避免冷热无常

    胃部疾病的发生与天气变化有直接关系。当天气变凉、气候变化时,往往可使胃炎、胃溃疡复发或使原有的胃炎、溃疡症状加重。据统计,胃溃疡冬季发病者占42.8%,春季占25.8%,秋季占23.4%,夏季发病很少。可见胃溃疡的发病以冬、春季较为多见,特别是在气候变化比较明显的秋冬和冬春之交,故胃肠道疾病患者应避免受凉尤其避免腹部受凉。在本病的好发季节如出现症状,应及时诊治,至于胃肠道疾病为什么在受凉和气候变化时容易发作的问题,至今尚未能确切了解。

    胃肠道疾病的发病率具有显著的地理环境差异,如在美国、英国十二指肠溃疡比胃溃疡多见,但在日本则相反。

    16.对于胃不适要坚持合理用药

    某些药物可以治疗某些疾病,但对胃肠道却有不利影响,临床上把由于药物引起的胃肠道疾病叫做药物性胃肠道反应或药物性胃肠道疾病,如癌症病人化疗时的胃肠道反应,阿司匹林、消炎痛等药物引起的药物性胃炎。某些药物的服药方法不当,亦可以引起明显的胃肠道反应,如甲硝唑、红霉素等应该在餐后半小时服用,如长期用抗生素所致的肠道菌群失调性腹泻。患者自行错用药物造成的胃肠道症状可加重胃黏膜损伤和胃痛症状。胄溃疡病人的胃胀不适多由于溃疡病变造成胃动力下降所致,如自认为消化不良,加服助消化药物,势必造成胃酸分泌增加或胃蛋白酶活化,从而加重溃疡面的侵蚀、加重病情。老年人胃黏膜萎缩、腹胀多由胃酸分泌减少、胃动力降低所致。而一些老年人自行长期服用具有中和胃酸的黏膜保护剂,则可造成腹胀症状加重。同时,由于食物在胃内不能被足够的胃液混合并及时排空,亦可进一步造成胃黏膜的机械性损伤。症状上在腹胀基础上并发疼痛、习惯性便秘、老年性便秘、某些药物性便秘,主要是由于胃肠动力减低所致,需服用动力药物。

    目前,用药不当的现象非常多见,患者一定要在医师指导下用药。

    17.保持生活规律

    据说人的身体本来是由早晨起床、白天活动、晚上休息而形成的。人体激素分泌和体温变化节奏在白天和晚上是截然不同的。所以熬夜会使身体过度疲劳,引起肠胃病等各种疾病。应注意早睡早起。另外,早饭要坚持按时按量就餐,否则上午会感到能量不足,而且容易引发胃溃疡和十二指肠溃疡。另外,这还容易导致胃一大肠反应迟钝,引起便秘;而且容易导致午餐吃得过多。

    18.吸烟会患胃病吗

    烟中含有尼古丁,尼古丁能刺激胃黏膜,引起黏膜下面管收缩和痉挛,导致胃黏膜缺血、缺氧,从而起到破坏胃黏膜的作用。“吸烟等于慢性自杀!”这已成为众所周知的事实。但吸烟对消化道和胃的损害远未被人们所重视。

    吸烟除了会引发支气管病、心脏病、肝病等疾病外,还影响胃黏膜合成前列腺素。前列腺素能使胃黏膜微循环血管扩张,改善胃的血液循环,对保护胃黏膜的完好性有重要作用。前列腺素合成一旦减少,胃黏膜的保护因素也随着减少,这样就会给胃黏膜的修复增加困难。

    烟草中除含有尼占丁等有害物外,还含有相当量的氮氧化物,如假木贼尼古丁等,含有二级胺、二乙胺等胺类物。这些物质在体内可以合成致癌的重要物质,对许多种癌症有明显的促发作用。加之吸烟又能减低人体的免疫力,所以吸烟是引发多种癌症的祸根,如肺癌、喉癌、前列腺癌等,患胃癌的发生也有较为明显的促发作用。

    19.引发胃病的因素

    胃病能够预防吗?这是人们所共同关心的问题。引起急、慢性胃病的因素很多,有化学的、物理的,也有细菌或其他毒素引起的。因此,如果我们认识了这些因素,就可避免发生急、慢性胃病。如①化学刺激:烟草、烈酒、浓茶、咖啡、香料和调味品及某些药物均可引起胃黏膜急性病变。如果我们在生活中不抽烟,少饮烈酒、浓茶、浓咖啡,适当使用香料和调味品,尽量避免使用水杨酸盐类和消炎、解热镇痛类药物,必须使用时可饭后服用,则可减少其对胃黏膜的刺激。②物理刺激:过烫、过冷、过于粗糙的食物,以及X线照射均可损伤胃黏膜,引起炎症改变。所以我们在进食时要细嚼慢咽,进食物品要冷热适度,尽量避免X线照射,则可避免这些因素对胃黏膜的刺激。③细菌及其毒素:经常接触中的家畜、家禽、肉、鱼及蛋中常有沙门菌寄生,海产品如蟹、螺、海蛰等可带有副溶血弧菌。这些致病菌常可引起胃黏膜的急性炎症。因此我们进食这些食品时一定要注意是否新鲜,如果变质了,不要食用。急、慢性胃炎除免疫因素外,只要我们注意勿长期酗酒;预防胆汁返流;勿暴饮暴食、精神紧张,加强锻炼,就可避免胃病的发生。

    20.胃病的预防性

    《素问·四气调神论》说:“圣人不治已病治未病,不治已乱治未乱,此之谓也。夫病已成而后药之,乱已成而后治之,譬犹渴而穿井,斗而铸锥,不亦晚乎。”指出了未病先防的重要性。主要措施如下:

    (1)心情舒畅,增强体质

    《素问·上古天真论》说:“恬淡虚无,真气从之,精冲内守,病安从来?”因为情志舒畅,肝气调达,脾胃旺盛,身体才能随之强壮。经常参加体育活动,脏腑机能旺盛而协调,就会增强抗病能力,正如汉代医学家华佗所说:“人体欲得劳动,但不当使极耳。动摇则谷气得消,血脉流通,病不能生。譬犹户枢,终不朽也。”

    (2)起居有常,勿使过劳

    起居有常是指生活要有规律,符合生理需要,如学习、工作、劳动、休息、睡眠都要有适当的比例;过度疲劳往往为各种疾病打开方便之门,肠胃病也是一样。中医认为,劳倦可以耗气伤脾,即精神过度紧张,身体过于疲劳,起居失去规律,常可导致肠胃分泌和运动功能的紊乱,消化机能降低,为疾病的发生构成了条件。所以在日常生活中,应该做到起居有常,防止过劳,既要提高工作效率,又要保证足够的睡眠和休息;饱食后不要做激烈运动和重体力劳动,工作紧张时更要坚持保证一定的休息和娱乐,以调济精神体力,保持肠胃的正常?削减机能,做到有张有弛,劳逸结合。

    (3)扶助脾胃功能

    对先天禀赋不足,脾胃虚弱者;或后天饮食不节,劳倦过度导致脾胃虚弱者,应积极采取扶助脾胃功能的措施,防止本病的发生。

    (4)服药

    根据脾胃虚弱的证候表现,予以辨证用药。

    脾阳不足证:证见神疲乏力,食少纳呆。脘腹胀满,胃脘怕冷,四肢欠温,大便溏薄,舌质淡,脉软弱。宜温阳健脾,方用黄芪建中汤加减。常用药物有:黄芪、白芍、桂枝、炙廿草、生姜、大枣、党参、白术、陈皮等。若脾胃气虚明显,证见倦怠乏力,食难消化者,宜健脾和胃,方用香砂六君子汤加减。常用药物有:木香、砂仁、陈皮、半夏、白术、茯苓、党参、扁豆等。

    胃阴不足证:证见身体较瘦,口燥咽干,易饥饿嘈杂,大便干结,舌质红少苔,脉细。宜滋阴益胃,方用养胃汤加减。常用药物有:沙参、麦冬、玉竹、生扁豆、桑叶、石斛、桔梗、乌梅等。兼气阴两虚,证见口燥干、神疲气短者,宜养胃阴而益气,加黄芪、太子参。

    (5)针灸

    脾阳不足证,取穴:脾俞、中脘、足三里、内关、三阴交。方法:针与灸,隔日一次。

    胃阴不足证,取穴:胃俞、中脘、足三里、内关、阴交。方法:针用补法,隔日一次。

    (6)按摩

    运脾健胃:取坐位或仰卧位,两手掌分别贴附在上腹部和下腹部,做顺时针旋转摩动,左手旋转与右手相碰时,可越过右手背继续摩动。

    旋摩全腹:体位同前,左右两手重叠,右手掌心在下贴附在脐上,左手掌心叩放在右手掌背,两手均匀用力做顺时针旋转摩动,由脐部开始逐渐加大范围至全腹部。

    指推小腿:用两手的虎口,分别按在两膝盖以下内、外两侧,用力沿小腿内、外侧,做直线指推,直推至足踝,反复推数十次。此法可疏通脾胃经络,增进脾胃功能。

    (7)药膳

    脾阳不足证:选用益脾饼(《医学衷中参西录》)。配方:白术30克,干姜6克,红枣250克,鸡内金159克,面粉500克,菜油、糖适量。制作:将白术、干姜用纱布包好并加入红枣;文火熬煮1小时,去药包与枣核,把枣肉搅拌成枣泥,与鸡内金粉、面粉混合,加水和成面团,做成薄饼,用文火烙热即成。常服。

    胃阴不足证:选用玉参焖鸭(《大众药膳》)。配方:玉竹50克,沙参50克,老鸭肉1只,葱、姜、味精、精盐各适量。制作:先将鸭肉、沙参、玉竹放砂锅内,加水适量,文火焖煮1小时,至鸭肉烂熟,加调料。饮汤食肉。每周1~2次。

    本病的预防除以上各项措施外,还可以配合气功、太极拳(剑)及其他体育运动,以增加体质,提高脾胃抗病能力,防止本病的发生。

    21.胃病的遏制

    防患于未然,是最理想的愿望和目的,但若本病已经发生,则应争取早期诊断、早期治疗,以防止本病的发展。在防治本病的过程中,一定要掌握本病发生、发展的规律,从而进行有效地治疗。

    (1)早期诊治

    在胃炎初发时,若能辨证明确,诊断无误,采用相应的治疗、方药,则一般能够治愈。若因失治,或治不对症,迁延日久,由实转虚,则较为难治。因此,要注意早期诊治。

    (2)根据疾病的传变规律,既病防变

    人体是一个有机整体,脏与脏、脏与腑、腑与腑之间在生理上是相互协调、相互促进的,在病理上则相互影响。当某一脏腑发生病变时,会影响别的脏腑功能。故在防治脏腑病变时,不能单纯考虑一个脏腑,而应注意调整各脏腑之间的关系。《素问·玉机真藏论篇》云:“五藏相通,移皆有次,五藏有病,则各传其所胜。”即是说明了脏腑之间疾病可以相互影响。因而,我们主张根据其传变规律,实施预见性治疗,以控制疾病传变。《难经·七十七难》说:“所谓治未病者,见肝之病,则知肝当传于脾,故先实脾气,无令得受肝之邪。”这是根据五行生克规律提出的已病防变法则的具体应用。在肠胃病的治疗中,也要采取预见性的治疗,防止并发症的产生。如对于慢性萎缩性胃炎的肠上皮化生,除了积极治疗外,还要加强随访及定期复查,以防止癌变的发生。

    22.胃病的调养

    病后防复是指肠胃病经过治疗后,病情得以控制,病情处于缓解阶段时,预防本病的复发。俗语“病来如山倒,病去如抽丝”,即形象地说明了病后机体尚处于待复状态,气、血、津、液的耗伤还没有得到完全恢复,此时,稍有不慎,加之原有病灶便可引起病情迁延和复发。所以在本病初愈或缓解阶段要特别注意防止复发。

    “病后”是机体处于重建阴阳平衡的时期,所以说此时的饮食、精神、药物、药膳等应综合调理。增强御病之“正气”,是病后防复的重要措施。

    (1)饮食

    饮食不当与复发的关系极为密切,但各人的情况并不相同,病人本人最清楚吃什么东西容易复发,应提示病人总结自已病情复发的经验教训,予以遵守。一般情况下,对病不利的食物如辛辣、浓茶,可以不吃;对油腻多、不易消化的食物应少吃;对饮食习惯不适应的病人应逐步锻炼适应。

    (2)精神

    要做到思想清静、少私寡欲、保持乐观的精神。思想清静,并非指“超尘出世”的逃避现实的思想,而是求得精神的安宁、健康;少私寡欲就是要节制各种不良的欲望,消除妒嫉的心理等;保持乐观的精神可使气血和畅、营卫流通、精神畅达。精神中乐观既要有积极进取的精神,树立坚定的信念,又要知足常乐。实践证明,具有开朗性格和乐观主义精神的人,才能保持乐观情绪,乐而生喜,喜则养人,气机调畅,五脏功能正常,则对防止本病的复发具有积极意义。

    (3)药物

    除肠胃病外,还兼患其他疾病者,而能影响肠胃病复发的药物均应不用、少用,或同时加服保护胃黏膜的药物。对胃黏膜屏障有损伤作用的药物如水杨酸制剂、肾上腺皮质激素类、保泰松、辛可芬、组胺、咖啡因、胰岛素以及某些抗生素等均须慎川。同时注意感冒,一旦患了感冒,一般对能损伤胃黏膜的抗感冒药最好不服,改用其他中药,必须用上述药品时,就在饭后服;用量宜小。

    23.胃病的情志护理

    得了肠胃病护理很重要。俗话说:三分看病,七分养。这个“养”字里面包含着很多成分。对于急性肠胃炎来说,由于来势猛,病程短,如用药及时便可在较短时问内痊愈;可对于慢性肠胃病的患者来说,要想彻底康复,则需要有一个比较长的调养、护理阶段。

    凡是精神饱满、斗志旺盛的病人,治疗的收效一般都比较快而好,反之,凡是精神萎靡不振、思想颐虑重重的病人,一般疗效都比较慢而差。这些疗效上的差别,反映了人的精神状态在慢性病治疗中不可忽视的作用,也说明了情志护理的重要性。

    (1)慢性肠胃炎病人的常见思想顾虑

    由于本病是一种慢性病,具有病程长、反复发作、部分病人可能出现某些并发症的特点,所以病人常见的思想顾虑有:

    ①急于求成,对治疗方法信心不足,甚至不安心治疗。

    ②只想到发展为溃疡甚至癌变的恶果,对好的结局考虑不多。

    ③认为暂时治好也不能根除,容易复发,治不治都一样,因而不能积极配合治疗。

    (2)解除病人思想顾虑的方法

    ①进行有关慢性肠胃炎的发病原因、治疗方法、预防复发的常识教育,使病人正确认识本病,做到心中有数,积极配合。

    ②鼓励病人树立战胜疾病的信心,保持精神愉快,心情开朗,不被某些较严重的并发症所吓倒。

    ③要重视向疾病作斗争的具体事,革命单纯依赖药物的作用。

    24.胃病的生活护理

    生活护理的任务是对一般病人给予合理地生活指导,协助重病人搞好饮食、排便、卧位及洗漱等生活照顾。

    普通的肠胃病病人,生活多能自理,医务人员对其生活指导,主要是每天安排适当的学习、休息、体育、娱乐、睡眠的时问比例。做到适时起居,生活有规律,不过度劳累,保证足够的睡眠时间,劳逸结合,防止消极静养。

    对于有并发症的慢性肠胃炎病人的生活护理,要区别对待。如对并发消化道出血的病人,在出血期,病人应卧床休息,待出血停止后,可逐步下床活动,但要注意安全,防止跌伤;对有中度以上贫血的病人入厕也要警惕昏倒等。

    25.胃病的饮食护理

    饮食不当是导致肠胃病的主要因素之一,发病之后,又影响饮食,若不重视饮食护理,易致营养不良,这在本病的治疗与康复过程中是不可忽视的问题。因此,对肠胃病病人应特别强调饮食调养。主要措施有以下三点:

    (1)节制饮食

    食物的营养补充,对治疗有利,但过量饮食,则反而有害,“饮食自倍,肠胃乃伤”即是此意。故在发病过程中不可勉强进食;本病初愈。肠胃功能逐趋正常,最忌骤然暴食。《景岳全书》指出:“不欲食,不可强食,强食则助邪;新愈之后,胃气初醒,尤不可纵食。”对慢性胃炎少食多餐就是一种节制饮食的好方法;如《外台秘要》所云:“食欲得少而数,不欲顿而多,多即难消也。”阐明了少食多餐的重要意义。

    (2)选择饮食

    饮食调养,不仅要注意饮食的数量,而且对饮食的软硬、冷热、生熟、品种等方面,也不应忽视。脾胃虚寒,常因进食生冷硬食而加重;胃中炽热,进食辛辣则助热生火;痰浊中阻,进食肥甘厚味则助湿生痰,则痰湿更盛。所以,除依据病情选择流质、半流质、软食及普通饮食外,还应依其病症选择饮食。一般寒证宜温,热证宜凉;阳虚则厚味温补,阴虚则淡味滋养。

    (3)饮食禁忌

    在治疗时,饮食禁忌也是十分重要的。有些病人治疗难愈,或愈而复发,不少是与忽视饮食有关。《素问·热论篇》指出:“病热少愈,食肉则复,多食则遗,此其禁也。”表明饮食禁忌在治疗疾病中的重要性。对于慢性胃炎病人,辛辣酒食及肥甘厚味当禁忌或慎食。此外,还应注意药物与食物之间的关系。如服中药一般忌嗜茶等。

    26.急、慢性胃炎患者的护理

    (1)休息——症状明显时如疼痛、饱胀影响食欲等可短暂休息,一般情况可参加轻工作。

    (2)帮助患者祛除病因——避免进食刺激性食物,积极治疗口腔、鼻、咽喉的慢性感染灶,保持口腔卫生,养成漱口习惯,可消除口腔内残渣,帮助和劝告患者戒烟、戒酒,尽量少用对黏膜有刺激性的药物。

    (3)心理护理——因症状加重或反复发作会使患者产生紧张恐惧心理,顾虑会发展成胃癌。护理人员应耐心地给予解释和安慰,帮助患者消除紧张心理状态,使其树立信心,认真对待疾病,其中定期胃镜检查很有必要。

    (4)饮食护理——进食富含蛋白质、维生素的食物,细嚼慢咽,使食物充分消化,避免刺激性食物,胃酸缺乏者可酌情食用酸性食物如山楂等。

    (5)疼痛护理——腹痛可给予局部热敷,可按摩,也可针灸和药物治疗。

    (6)健康教育——指导、加强对患者的饮食卫生和饮食管理,强调有规律饮食的重要性,消除一切刺激胃黏膜的因素,帮助患者掌握胃炎的自我护理事项,嘱患者定期到门诊复诊。

    27.胃溃疡患者的护理

    (1)非手术治疗的护理措施

    ①安排病人入住环境安静的病室,以减少刺激、消除焦虑;经常与病人接触,向病人说明本病的发病规律和治疗效果,增强其对治疗的信心;指导病人保持乐观情绪和采用放松疗法,分散病人的注意力。

    ②告知病人合理饮食的重要性,指导规律进餐,少食多餐,即每日安排4~5餐。定时进餐,使胃酸分泌有规律,每餐不宜过饱,以免胃窦部过度扩张而刺激胃酸分泌。进餐要充分咀嚼以助消化。选择营养丰富、易消化的食物,酸辣、生冷、油炸、多纤维食物、浓茶、咖啡、酒类能增加胃酸分泌,均应禁忌。过冷过热的食物也会刺激胃黏膜,故食物温度以接近体温为宜。

    ③按时给病人服药,密切观察疗效和药物的不良反应。奥美拉唑可引起头晕,特别是用药初期应嘱咐病人避免从事注意力高度集中的工作。枸椽酸铋钾用后呼出气有氨味,舌苔和粪便染黑,无其他不良反应,嘱病人不要紧张。米索前列醇主要副作用有轻度腹泻、腹痛,还可引起子宫收缩,孕妇忌服。H2受体拮抗剂不良反应主要有乏力、头痛、嗜睡和腹泻,其中西咪替丁尚有抗雄性激素作用,长期应用可引起男性乳房发育和阳痿。为加强硫糖铝的疗效,将其嚼成糊状后温水吞服,偶有有口干、恶心、胃部不适、腹泻、皮疹、瘙痒和头晕等。碱性抗酸药由于需多次服药和长期服药可能带来不良反应,只可作为加强止痛的辅助治疗,阿莫西林用药前应先做青霉素过敏试验,阴性者方可使用。抗胆碱药物可引起胃肠运动减弱,延缓胃内容物的排空,引起胃窦部潴留现象,现不主张单独应用。药物治疗期间,发现异常现象要及时和医生联系并配合处理。

    (2)重症病人的护理

    ①溃疡病合并急性大出血——安置病人绝对卧床休息,呕血时取半卧位或去枕平卧头偏向一侧。安慰病人,说明情绪安定有助于止血,而精神紧张可加重出血,必要时遵医嘱酌情使用镇静剂。密切观察呕血、黑便的量和性状、次数、诱发因素和生命体征、意识情况等,及时做好记录。遵医嘱迅速采取止血措施,如口服或注射止血剂,胃溃疡出血可采用去甲肾下-腺素6~10毫克加冷盐水200~300毫升洗胃(紧急时可口眼),严重呕血或伴有呕吐者,应暂时禁食8~24小时,小量出血可给少量流质饮食以中和胃酸,等病情稳定后过渡到软食。呕血停止后帮助漱口以清洁口腔,遵医嘱静脉输液输血,必要时建立两条输液通路,保证输液输血通畅。病人住院期间数次反复大量出血或过去有多次出血史,或持续出血6—8小时内输血600—900毫升及其他非手术治疗血压仍不稳定者,应及时与医生联系,考虑手术治疗。

    ②溃疡病急性穿孔——按胃溃疡非手术治疗的护理,但应特别注意以下措施:禁饮食持续有效的胃肠减压;配合医生观察病人腹部情况,包括腹痛的过程和范围、腹肌紧张情况、压痛的部位、程度和范围、肝浊音和肠鸣音的变化等;配合做好X线检查;遵医嘱输液、应用抗生素。对于全身情况好、空腹穿孔的病人,经上述处理穿孔有望闭合,反之,如全身情况和腹部情况不断恶化,则应与医生联系以便及时手术。

    ③溃疡病合并幽门梗阻——病人应卧床休息,安排舒适的体位,视梗阻情况进流质饮食或禁食。禁食期间静脉输液,保持水、电解质与酸碱平衡和营养需要,必要时采用全胃肠外营养(TPN)疗法。观察水、电解质和酸碱平衡指标变化、呕吐情况,记录出入液量,每日早、晚各洗胃1次,可减轻黏膜充血和水肿,缓解梗阻。必要时行胃肠减压,配合做好X线钡餐检查和纤维胃镜检查。

    (3)手术治疗前的护理

    除遵循围绕手术期常规护理要求外,重点做好以下工作:

    ①对病人的担心表现理解和同情,宽慰病人,使之保持良好的心理状态。向病人和家属解释手术方式、原理和有关注意事项,增加对手术的了解和信心。胃溃疡恶变的病人,注意保护性医疗制度。

    ②指导病人摄取合理的饮食,以加强营养、提高手术耐受力,必要时输蛋白制剂或新鲜血,纠正贫血和低蛋白血症。不能经口进食者考虑空肠造瘘管饲饮食或给予TPN。

    ③对溃疡病大出血病人,术前护理的重点是积极采取抗休克措施,按失血性休克病人进行护理。

    ④对于溃疡病急性穿孔的病人,特别应注意早期做好胃肠的减压。

    ⑤对瘢痕性幽门梗阻病人,术前护理同非手术治疗的有关护理措施,积极纠正已经存在的水、电解质、酸碱平衡失调;根据梗阻程度控制饮食;术前2~3日每日用温生理盐水或高渗水洗胃,以减轻长期梗阻导致的胃黏膜水肿,以防止术后吻合口愈合不良。

    ⑥对拟施行高选择性迷走神经切断术的病人,术前常规护理同胃大部分切除术。同时应做好胃液分析标本的采取,测定病人的基础排酸量(BAO)、最大排酸量(MAO)和12小时泌酸量,以便和术后对照,判断神经切断是否彻底。

    (4)手术后的护理

    ①病人完成手术回病房后,应采取平卧位,麻醉作用解除后血压平稳可改为半卧位,禁食期问应静脉输液,必要时输血。切口疼痛,遵医嘱酌情使用镇静、安定药或止痛剂。

    ②定时测量病人的血压、脉搏、呼吸、体温,休克者还应注意神志、尿量和末梢循环情况,观察腹部情况,腹膜炎者史应注意。对胃大部分切除术后和迷走神经切断术后还应特别注意种种并发症发生的早期症状和体征。

    ③务必保持胃肠减压通畅,观察并记录抽出液的性状和数量,做好口腔护理,当肠蠕动恢复肛门排气且无其他并发症时即可停止胃肠减压、拔除胃管。迷走神经切断术的病人胃肠减压时间要适当延长,以待胃肠功能恢复良好。

    ④严格饮食管理,术后禁饮食,待肠功能恢复并在拔除胃管后当日可少量饮水,每1~2小时一次,每次20毫升;无不适时次日可给半量流质饮食,每次50~80毫升;再次日可给全量流质饮食,每次100~500毫升,应避免食用如牛奶、甜食等易产气的食物。术后2周内给予半流质饮食,少食多餐。术后2周以后可进软食,但仍要少食多餐。

    (5)健康教育

    ①消化性溃疡是常见的慢性病,症状较轻时易被病人和家属忽视,护理人员应向病人及家属宣传溃疡病的基本知识,如病因、诱因、规范治疗的重要性和家庭自我护理的方法。

    ②做好心理疏导,使病人保持良好的心理状态,掌握放松的技巧,减少生活和工作中的压力。

    ③认识规律生活和休息对溃疡病恢复的重要性,坚持进行长期的饮食调节,和病人及其家属共同制定饮食护理方案,改变不良饮食生活习惯。

    ④掌握药物的正确使用和不良反应的观察、溃疡病常见并发症的表现及其观察,坚持定期作检查,做到有效地预防和自我护理。

    ⑤年龄偏大的胃病病人,嘱其要定期复诊,注意恶变。手术治疗的病人,术后除注意饮食调节外,还要做到劳逸结合,以利于康复。术后1个月内可散步和进行生活性自理活动,3个月内可从事轻体力活动,3个月后可恢复一般工作。出院后发现以下情况,如切口部位疼痛、红肿、腹胀、肛门停止排便和排气等,应及时就诊。

    28.胃癌患者的护理

    (1)胃癌病人的护理

    ①休息——早期胃癌经过治疗后可从事轻工作,晚期患者则需卧床休息,恶液质患者做好口腔皮肤护理,及时翻身,预防合并症发生。

    ②饮食——高热量、高蛋白质易消化的食物,少量多餐,如有幽门梗阻应禁食,必要时行胃肠减压、静脉补液等。多食含有维生素C的疏菜、水果,少食腌制品、熏制食物、油煎和含盐高的食物。要注意饮食卫生,不食霉变的食物,避免刺激性饮食,防止暴饮暴食。化疗患者往往导致食欲减退,应多鼓励患者进食,必要时静脉补液。

    ③化疗——密切观察化疗期间药物的副作用,一旦出现恶心、呕吐、脱发、肝肾功能异常和血尿应及时报告医师,以采取相应措施。

    ④腹胀的处理——给予热敷、针灸,如出现剧烈腹痛、有穿孔等并发症可能时,及时报告医师,同时请外科会诊考虑手术治疗。对需要行手术治疗的患耆必须做好术前、术后的身心护理。

    ⑤其他——对有胃息肉、萎缩性胃炎、胃溃疡等与胃癌变发生有关的患者,应不定期随访胃镜或X线检查,以便早期发现癌变。

    (2)胃癌病人的康复评定

    康复评定

    ①精神情绪障碍的康复评定——流行病学调查研究证明,社会心理因素是胃癌的发病因素之一。胃癌的发生与忧虑、焦急、紧张等心理状态有关,患胃癌后又可导致或加重焦虑、抑郁等情绪反应。

    ②焦虑——胃癌患者确诊后,手术前均可产生恐惧、焦虑的情绪反应,术后又担心复发,心情紧张,病后需要补充营养,但由于消化吸收障碍也会引起反应性焦虑。从诊断后的恐惧、紧张等焦虑情绪反应到焦虑性精神障碍虽然没有绝对界限,但是判断患者是否存在异常的心理状态很重要,具体评定就用焦虑自评量表(SAS)。

    躯体残疾和功能障碍的康复评定

    ①器官缺损和功能不全——胃全部或大部切除、胃空肠吻合术后,胃液部分或全部缺失。食物由食道直接进入小肠,缺少在胃的消化吸收,其温度、渗透压、酸碱度几乎没有改变,十二指肠生理作用也发生改变,内因子分泌减少或缺乏,使维生素B12:和铁的吸收发生障碍,从而造成贫血。

    ②消化和代谢功能障碍

    倾倒综合症——由于胃切除术后胃容量变小,食物很快进入小肠,肠道为了尽快消化吸收,就要大量分泌消化液,使碳水化合物很快被吸收,机体出现血糖升高现象。此变化多发生在开始进流食特别是进甜食后,表现为进食30分钟以后出现上腹胀满、不适、恶心、心慌、出汗、眩晕、面色苍白、无力等症状,为早期倾倒综合症。也有患者表现为饭后2~3小时才出现冷汗、头晕、意识障碍等症状,为晚期倾倒综合症。这是由于血糖升高后,机体又反应性地大量分泌胰岛素致使血糖急剧下降的缘故,评估时根据患者临床表现和发生时间作出判断。

    返流性食道炎、口腔炎——发生于全胃或毕氏Ⅱ式手术后,评估时根据呕吐物的颜色、性质、呕吐次数或口腔黏膜的颜色、口腔食道黏膜烧灼感的程度以及患者进食时的反应作出判断。

    腹泻——发生在手术后2~3周内,常为水样便。

    空肠梗阻——多发生于术后7~14日,表现为食后恶心、呕吐,呕吐物为胆汁,并有上腹部胀痛。

    体液内平衡失调——患者由于进食减少、恶心、呕吐、胃出血、胃肠道梗阻等原因,造成水和电解质平衡失调。可根据皮肤黏膜的颜色、温度、皮肤弹性有无改变、口唇有无干燥、血压、脉搏、末梢循环有无变化和水电解质检测结果作出评估。

    全身营养状况评定

    ①贫血——全胃切除可致铁吸收障碍而发生小细胞低色素性贫血,由于胃切除后内因子缺乏而使维生素12吸收发生障碍,易发生大细胞性贫血,评估时根据手术史、临床表现和实验检查作出判断。

    ②营养不良——由于进食减少或禁食、恶心、呕吐或疼痛、心理负担过重而导致食欲不振,以及肿瘤生长对机体消耗均可导致营养不良发生。评定全身营养状况用体重、白蛋白、淋巴细胞总数、尿肌酸酐/身高指数等指标。当体重减轻超过平时体重的10%、白蛋白<;35克/升、淋巴细胞总数<;1.5×109/升、尿肌酸酐/身高指数异常时为全身营养不良,白蛋白<;30克/升、淋巴细胞总数<;1.0×109/升时为重度营养不良。

    (3)胃痛病人的康复指导

    祖国医学认为,脾胃为后天之本、气血化生之源。胃是重要的消化器官,胃癌造成的病损不但可引起消化功能紊乱,而且导致全身营养不良,并伴随出现心理行为问题,因此癌症的康复应采取综合措施。

    精神情绪障碍的康复

    ①尽早控制情绪应激——胃癌的诊断对患者来说是一种可怕的刺激,多数人会自然把癌症与死亡联系在一起。因此,在通知患者诊断时要注意以恰当方式、适当时机,同时告知治愈的希望。手术前让患者了解手术效果和可能出现的并发症及预防措施,使之有心理准备,不致发生情绪波动,必要时可让接受过类似手术且已取得良好效果的患者作劝说、交流。同时应取得亲属的积极配合和支持。控制情绪反应对于顺利开展治疗和手术后康复是非常有用的。

    ②情绪障碍——胃癌患者多见的情绪障碍为抑郁、焦虑,尤其是发病与长期忧虑、紧张有关的患者更易发生。情绪障碍的治疗主要采用心理治疗方法,以支持治疗为主,适当配合认知疗法、放松训练等,必要时配合药物治疗。抑郁症常选用三环类药物,如丙眯嗪或阿米替林。焦虑明显者常选用抗焦虑药,常用地西泮。新一代抗焦虑药物如帕逻西汀、舍曲林、氟西汀等不仅抗抑郁,同时也有抗焦虑作用,可酌情选用。

    躯体残疾和功能障碍的康复

    ①倾倒综合症——应指导患者采取少量多餐的进食方法,让食物少量多次进人胃、肠。合理调节饮食,适当多进蛋白质、脂肪含量多的食物,控制碳水化合物摄入量,并使患者逐渐适应饮食调节,必要时餐前30分钟口服抗胆碱药,饭后再卧半小时。

    ②返流性食道炎、口腔炎——嘱患者进流质、半流质饮食,避免进过硬、过热、刺激性强的食物,避免食物有异味,避免进食环境中的恶性刺激,以防诱发呕吐。指导患者进食后不要平卧,应当保持坐位或半坐位15~30分钟,必要时给予止吐药或胃动力药。

    ③腹泻——指导患者饮食应限制或减少乳制品,限制脂肪摄人量,并给予消化酶制剂和利胆剂。

    ④空肠梗阻——嘱患者应禁食禁水,并为其插入胃管进行胃肠减压,吸出梗阻的胃内容物,同时为患者输液,纠正水和电解质紊乱,改善患者一般状况,如果病情仍不减轻应及时进行手术治疗。

    全身营养状况的康复

    为患者提供高热量、高蛋白质以及其他营养丰富、容易消化的食品,同时注意改善进食环境、促进食欲。不能进食的患者由营养管滴注要素饮食。根据病情需要给予全胃肠外营养,通常由静脉输入患者所需要的蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素、微量元素、电解质和水分,以达到营养治疗的目的,是延长癌症患者生命的重要措施。

    日常生活能力的康复

    ①保持乐观的精神状态——良好的精神状态、积极的情绪和健康的心理会使人体的各种功能协调一致,促进胃肠道功能的恢复。

    ②生活规律——规律性起居,定时进餐,定时睡眠,注意休息,减少各种不良刺激,保证大便通畅。

    ③饮食保健——应少食多餐,进食时细嚼慢咽,注意营养素搭配,保证机体需要,应限制食用过油、过成、辛辣、刺激性食品。过冷、过热、过甜的食物也要限制,禁止饮酒。

    (4)胃癌病人的中医康复措施

    康复阶段的胃癌患者正气虚衰表现突出,主证为脾胃虚寒、胃阴耗竭、气血两亏,另有痰浊、瘀血、气滞等症存在,康复治疗以扶正为主,适当配合理气、祛痰、化瘀、清热等法。

    ①调摄情志——具体方法有说理开导法、情志相胜法等。娱乐康复法如音乐、歌舞、琴棋书画、戏剧、游戏等也有调摄情志的作用。

    ②传统体育康复方法——气功、太极拳是行之有效的方法。

    ③针灸——倾倒综合症针足三里、中脘、下脘、梁门、内庭,补泻兼施灸足三里、胃俞、气海。化疗后消化道反应重者,针足三里、内关、外关、内庭等穴,用泻法。晚期患者胃痛甚者针足三里、中脘、补泻兼施,公孙穴用泻法。脾胃虚寒、食入复出者针气海、关元、足三里、膈俞,均可针后加灸,耳针可取胃、脾、肝等穴位。

    ④推拿——施行根治术的患者,如胃脘胀满、嗳气、恶心、呕吐,得点按足阳明、足太阴,任脉经穴,配合选用上腹横摩法、腹部余摩法、脐周围摩法、背部拳揉法等。未行根治于术的患者,胃脘部不宜推拿,常选用足三里、胃俞、气海、内关等穴,每次饭后1小时用掌心按摩15分钟。

    ⑤饮食康复——一根治术后患者宜选用山药莲苡粥、苡仁粥;胃虚寒者用猪肚1个、胡椒30克,适当加入调料煮熟食用;便秘腹胀者用莱菔子粥;晚期体质弱进食少者选用红枣炖兔肉、大枣营养粥、银耳甜羹等。

    ⑥中药康复——中气虚弱、胃气上逆证,则为健中补气、和胃降逆,方以参苓白术散合小半夏汤加减。中虚气滞证,治则为补中理气,方以香砂六君子汤加减。脾胃虚寒证,治则为温中散寒,方以附子理中汤加减。气血两虚,治则为补气血,方以人参养荣汤或八珍汤加减。

    29.胃病患者的心理护理

    (1)胃病容易出现的几种心理状态

    疾病改变了一个人生存的正常状态或生活模式。生活节律的破坏成为一种极为强烈的信号,冲击着病人的内心世界,改变其原来的精神状态和生理状态,再加上对病痛的体验,不仅会把病人的注意力集中到病体上,还会影响到其心理状态,改变他的社会适应能力、自我评价乃至人格特征。一般来说,患病者最常出现下列心理特征:

    ①焦虑恐惧情绪——患病时心理应激引起矛盾冲突容易导致焦虑、愤怒、束手无策、绝望、罪恶、羞愧、厌恶等不愉快情绪。病人常为病痛滞留而烦躁不安,惧怕诊断不清而常常到几所医院就诊,反复询问医务人员。也有的病人因惧怕证实诊断而不敢到医院求医,进而表现出健康人的神态、做力不从心的工作,以示健康状态良好同时对身体不适疑惑不解、失眠、食欲不振,抵抗力越发降低。还有些病人明知自己有病却怕别人提及自己的病痛,在他人面前故作谈笑自若,以掩饰自己的恐惧、焦虑情绪。

    焦虑是病人对疾病危害所产生的情绪反应。住院病人从熟悉的工作、家庭环境来到陌生的医院环境,焦虑情绪往往容易加重。病人的焦虑反应表现多种多样,如肌肉紧张、出汗、搓手顿足、紧握拳头、面色苍白、脉搏加快、血压上升等。在这种情境中的病人往往对困难估计过高,过分关注躯体的微小不适,对环境刺激过于敏感,对挫折容易自我责备,情绪起伏特别强烈。

    高度的焦虑不仅可以增加生理和心理的痛苦,而且会对治疗过程产生不利影响。

    ②依赖性增加——病人在患病时自然会受到亲人和周围同志的照顾,成为人们关心、帮助的中心。患者自己有意无意地变得软弱无力,对事物无主见,对自己日常生活管理的自信心不足,被动性增加,事事都要依赖别人,或因为难以胜任而不愿去做。此外,病人的行为变得幼稚,为唤起别人的注意故意呻吟不止,见到亲友来访会一反常态变得异常热情,或病前表现较为大胆泼辣而此时却变得提心吊胆、小心翼翼、犹豫不决、畏缩不前。因此,应该预料到病人在患病时的行为可倒退到不像健康时所具有的那种成熟的水平,应该允许病人充分地、适宜地倒退和依赖他人。

    ③自尊心增强——病人希望得到重视。有一定社会地位的病人有意无意地透露自己的身份,而让人知道他的重要性。有些病人通过与医务人员亲切的感情交流使自己被破格对待,那些不善交际的病人则希望得到一视同仁的关照。病人认为他应该得到别人的关怀和照顾。

    ④揣测心理——久治不愈或反复发作的病人顾虑较多,往往猜测患了不治之症,病情稍一好转就情绪高涨,稍有新发展的症状就容易联系到另一种疾病。这种病人接触医生多,听的病名多,对各种化验、检查结果和药物疗效等比较熟悉。不少病人经常翻阅关于自己所患疾病知识的书籍,对疾病的发生、发展和预后有所了解,所谓“久病成医”。揣测心理严重地影响病人的身心健康,使本来可以早日治愈的病变恢复得较慢,甚至趋于恶化。

    ⑤恐癌心理——不承认是患了癌症。有些病人在病症治愈后不承认是治疗成功,相反认为是当初诊断错误。有些病人惧怕诊断为癌症,只承认症状而不承认诊断。

    ⑥主观感觉异常——病人认为周围的环境对健康不利,愿意住进医院,以受到医院的保护和重视。但到了新的环境又对周围的声、光、温度、湿度等感觉特别过敏,如怕光、怕嘈杂等。有时过分注意身体的变化,整日诉说这里不适那里不好、这里痛那里麻,会听到自己的心跳、呼吸和胃肠道蠕动的声音,在安静时更为严重。对身上衣服的不舒服感增强,对饮食不满意而常有挑剔。这些病人始终处于焦躁不安状态,不利于健康恢复。

    ⑦情绪不稳定和易冲动——在临床上最常见的是病人情绪变得不稳定,遇事易激动。这通常是人在与疾病和环境变化的抗争中不能自拔而激起的情绪发泄。慢性病人常有很多怨言,对人冷漠无情、脾气暴躁,有时好唠叨、爱生气甚至易哭泣,有时反复念叨“我为什么得这种病”或“这病为什么偏偏让我得”,表现行为、情感退化,不能忍受疾病给他带来的压力和痛苦,顾虑疾病对他的家庭、工作、前途带来影响。因此,常感到周围一切都不顺心,听到和自己观点一致的语言认为对方同情自己而落泪,听到相反意见会认为对方不重视自己而大发雷霆,变得固执。有的病人对外界一些刺激反应较为敏感,如看到重病人易产生恐惧感,经常处于焦虑、紧张状态,或者怕痛、怕开刀、怕留下后遗症而终日惶惶不安。

    ⑧药物依赖和抗药心理——有的病人特别迷信某种药物,认为要治好病非它不可,这叫做药物依赖心理。也有病人由于长期服用某种药物或某种药物副反应大,病人难以忍受,故而对某种药物产生惧怕,甚至于脆拒绝服用药物或偷偷地将药扔掉,这称之为抗药心理。

    (2)胃病患者的心理护理

    根据慢性期病人的心理特征必须做到关心体贴病人,经常和病人谈心。了解病人沮丧的原因,帮助他们正确对待疾病,使病人认识到慢性病虽无特殊治疗,但只要掌握疾病的规律,在日常生活中加以注意,疾病虽然没有彻底痊愈,病人是能够恢复和“维持一定健康水平并能够参加力所能及工作的。说服病人遵照医嘱坚持治疗、树立信心。要调动病人的积极性,增强与疾病斗争的勇气,向病人宣传生动事例,让相似病例的病友现身说法,启发病人增强其积极心理因素,提高自身内在康复能力,使病人早日恢复健康。密切注意病人的服药心理,亲自帮助病人服药,进行耐心解释,同时在药物的名称、颜色和剂型等方面也应下一定功夫,使病人产生良好的心理效应而提高药效。

    此外,不可忽视家属的工作,家属对待病人的态度影响着病人情绪。要求家属和周围同志了解病人的病情,理解病人,从各方面帮助病人,使病人感受到社会大家庭的温暖。

    诱导患者建立健康心理。人的精神、思想状况对疾病的发生发展关系密切,是消化性溃疡发生或复发的因素。患者的心理活动比健康者活跃,并可产生病态心理,应该了解和重视,通过疾病知识的介绍和护理措施帮助诱导患者建立健康的心理、要向患者家属宣传,取得积极配合,满足患者心理需求,以树立信心战胜疾病。医护人员的言行可给患者产生良好的心理,亦可形成恶性刺激而成为发病的诱因,体贴、关心、帮助患者,做好患者的心理护理。任何疾病要早诊、早治,出现症状需及时求医,不可自以为是,小毛病而随便服药从而贻误病情。

    30.天气对于健胃的影响

    有些胃痛、腹泻病人特别怕冷,遇寒受冷便发作,或者症状加重。还有一些人,一到夏秋季节便会食欲不振,腹泻频繁发作。气候骤变,受凉着湿,是诱发或加重胃肠病的重要原因。

    人与自然是一个统一的整体,人体的脏腑功能活动、气血运行与季节变化息息相关。一年之中有春温、夏热、秋凉、冬寒的四时气候更替,从而使万物表现出生、长、收、藏的变化规律。人们生活在大自然中,外界环境包括四时气候的变化,对人体的生理、病理都有着很大的影响。就天气对健康的影响而言,急剧的天气变化能引发疾病,如一次寒潮过后,气温急降10℃以下,心脑血管病、哮喘病、胃病就会加重,胃溃疡出血病人也会大大增加。特殊天气不利于人体健康,如夏秋之交,便是人们食欲最差、小儿腹泻发病最高的时候。就气候对健康的影响而言,在气候转化过程中,人体因不适应而导致功能失调,从而诱发疾病或加重病情。如初春时节忽冷忽热,胃及十二指肠溃疡极易复发而夏季则易引发霍乱、痢疾等肠胃系统疾病。

    《灵枢·本神》说:“智者之养生者也,必顺四时而适寒暑。”

    关注天气和气候,就可因天制宜,避免或减轻气象原因对人体健康带来的不利影响。我们要在天气变冷时,及时添加衣服,注意保暖,防止腹部受凉。胃病患者,在冬春季使用肚兜以保暖御寒,夏秋季吃点祛暑的食物和药物,对于防病健身,有一定的帮助。

    31.胃病的四季养生要略

    (1)谨防春寒伤害

    春季天气渐暖,衣服宜渐减,不可顿减,使人受寒。老人气弱骨疏体怯,风冷易伤腠理,时备夹衣,温暖易之,一重减一重,不可暴去。

    这些虽是针对老年而提出的,实际上对于各年龄层次的人都是适用的,尤其是胃肠病患者,体质多较弱,有着易被病邪伤害的特点,更应引起重视。

    我国是世界著名的季风气候区,多数地区受季风影响,季节变化明显。冬季受西伯利亚高压控制,寒冷干燥形成大陆季风。夏季主要受太平洋副热带高压控制,温暖湿润形成海洋季风。而春天则是冬季风和夏季风交替转换的过渡时期,冷暖气团互有进退。由于南北不同性质气团的交争,中间成了一个狭窄的过渡地带——锋区。锋区附近的天气变化十分剧烈。

    人们生活在自然环境中,人体内的生理活动也常随着外界环境的周期性变动而表现出同步的周期性适应变化。冬季气温不断下降,会引起体内肾上腺素、甲状腺激素的分泌增加,达到体内产热能力的高度维持。而到了春季,随着产热需要减弱,这些物质会减少分泌。但初春天气冷热无常,突袭的寒潮会使已经下降的躯体产热能力应付不了外界自然的变化而得病。注意保暖,避免一下子脱得过多而受凉,就可以减少寒冷的信息输入,通过恒温的办法,使机体获得一点补偿,避免得病。

    孙思邈曾指出,春天不可薄衣,令人伤寒、霍乱、食不消、头痛。其所说的霍乱,即以吐泻为主的严重胃肠病。只有注意保暖,加强锻炼,以提高抗病能力,才能有效地防止各种疾病的发生。

    (2)健胃与夏季饮食

    炎热的夏季,人们常会出现腹胀,消化不良,食欲不振,对于胃肠病者来说,症状会更加突出。

    所以,胃肠病者要特别注意饮食上的调节。做到饮食清淡,减少高脂食品的摄入,以新鲜蔬菜为主,配合瘦肉、鱼、鸡蛋等蛋白质食物。由于夏季出汗量多,钾离子多随之丢失,同时又由于食欲减退,进食量少,从食物中摄取钾离子的量减少。因此,饮食上应注意吃些含钾高的食品。西瓜是很好的解热利尿且含钾量高的水果,可以多吃。夏季的饮食还要注意掌握好进食量,不宜过饱,戒除烟酒。暑月慎寒凉过度:暑月炎热,既要防暑热,又要注意避免寒凉过度。夏防暑热,又防因暑取凉,这也包括饮食方面的问题。夏季心旺肾衰,虽大热,不宜吃冷淘冰雪、密冰、凉粉、冷粥,饱腹受寒,必起霍乱。少食瓜茄生菜,原指腹中方受阴气,食此凝滞之物,多结瘢块,若患冷气痰火之人,切宜忌之。

    夏季气候炎热,人体气血趋向体表,中医称为阳气在外,胡气内伏,所以说“腹中方受阴气”。当此之时,不宜寒凉太过,不然就会损伤脾胃阳气。老年人脾胃虚弱,肠胃喜暖恶冷,寒冷食品对肠胃的刺激大,易使老人产生腹泻。温热的饮食,食后有利于促进胃肠蠕动,消化吸收,胃部也会感到舒适。

    从现代医学观点来说,肠道管壁上的平滑肌对温度变化非常敏感,过多地食用冷饮,低温刺激,平滑肌收缩明显加强,甚至发生痉挛。内脏痛觉神经末梢对肠壁平滑肌的痉挛性收缩也非常敏感,寒凉过度会引起痉挛性肠绞痛。此外,食用过于寒凉的饮食,会频繁地、长时间地作用于胃肠道,由于平滑肌收缩加强,肠运动增快,正在进行消化的食物在肠内通过加快,从而影响营养的吸收,会造成便次增加,大便稀溏,出现腹泻。

    (3)秋季健胃要略

    立秋后,天气渐凉,气候日趋干燥,人体在夏季过多的发泄之后,各组织均感水分不足,易伤燥邪,出现头痛、流泪、咽于、鼻塞、咳嗽、胃痛、关节痛等一系列症状。

    欲防秋燥的伤害,首先要加强锻炼,可选择不同的锻炼项目,坚持锻炼,养神强身,提高肺脏的生理功能,机体的耐受能力。运动时要注意体内精气的敛养,科学地安排劳作与休息,活动量不要过大,不要劳累过度,更不能搞得大汗淋漓,以至阴津耗伤,阳气外泄,削弱机体的抵抗力。

    咽滓有助于防秋燥。就是“每日闭目冥心而坐,心注肺中,咽津送下丹田者十二白,以双手攀足心者三次;俟气定,再如前咽津,送下丹田者七口而后止,永无燥热之病。”具体方法,可于静室内闭目静坐,意念在肺,用舌搅动口腔,口中津生,鼓漱数次后咽下。这一方法对于胃中有郁火,及胃阴亏虚者,最为有用。在起居上,宜早卧早起,意志安逸宁静,以收敛肺气,保持肺的清肃功能。早晚要注意衣服的添加,但注意不宜顿添厚农,以免削弱机体的耐寒能力,反致邪侵庭院、室内可养些花,洒点水,以调节空气湿度。双手、面部勤擦甘油类护肤品,保护润养皮肤。

    秋季饮食应以“清润”为宜。元代忽思慧在《饮膳正要》中说:“秋以燥,宜食麻以润其燥。”这里所说的“麻”,即芝麻,有良好的润燥作用,“润其燥”,是秋季的养生大法。当然对于胃肠病患者来说,饮食上并不局限于芝麻,还可多喝些淡茶、梨汁、豆浆、牛奶等饮料,多吃萝卜、番茄、梨、柿子、荸荠、百合、银耳等润肺生津、养阴清燥的食品。

    (4)冬季健胃要略

    我们知道,钙的正常代谢,有赖于维生素D的参加。晒太阳在阳光的照射下,皮肤内的T一脱氢胆固醇变为维生素D,促进消化道对钙磷的吸收。维生素D进入血液后能改善钙磷代谢,有抗老年骨质疏松的作用。同时对防治老年人患病率颇高的高血压、结肠癌等发挥重要效用。

    晒太阳,人体受阳光中紫外线的照射,机体的造血功能受到刺激,红细胞数量增多,血色素增加,红细胞的质量得以改善,肌肉和神经系统的活动状态也会随之改善。日光浴能降低血压、血糖、胆固醇,增强机体免疫能力,促进机体内细胞吸氧能力和新陈代谢,舒筋活血,增强体质,减轻呼吸喘促,关节疼痛。

    同时,晒太阳中,阳光通过视觉感受器,传达到中枢神经系统,能调节情绪,使人精神振奋,心情舒畅,提高老年人的生活乐趣,调节机体的新陈代谢,改善人体的各种生理功能。

    许多胃肠病患者属严寒胃,即对寒的刺激特别敏感,动则胃痛、腹泻、呕吐清水。这类人冬季要特别注意保暖,衣服宜多穿几件,这样各层衣服之间就会形成多空气层,这些空气层,是热的不良导体,能减少体表散热,阻止冷热空气的交流,起到良好的保暖作用。还应备个肚兜,遇寒甚时穿上,可对局部起保暖作用。肚兜的内层最好采用透气和吸湿性较好的棉布,既柔软舒服,又有良好的保暖效果。中间还可做个袋子,内盛温胃的药物,更能收到祛病健身的效果。

    加强运动锻炼,注意增强体质,各种健身活动、气功动功、按摩方法等,均可采用。要注意运动时衣服的及时增减,开始运动做简单轻松的活动时可多穿些,待身体暖和后,减少衣服,运动结束后,在不觉寒冷之前即穿回衣服,以利保暖。

    冬令天寒,可以适当吃些温补食物或药物,来补益强身,但要注意防止大辛大热,温散过度,津液外泄,违背“冬藏”的时令特点。

    32.加强锻炼有助于防治胃肠病

    缺少运动,是胃肠病发生的主要原因之一,适当的运动锻炼,可以增强体质,提高消化吸收功能,减少或防止疾病的发生。汉代医学家华佗根据“流水不腐,户枢不蠹”的道理,创造了“五禽戏”健身运动,即模仿虎、鹿、熊、猿、鸟5种动物的动作来锻炼身体,促使血脉流通,关节流利,气机调畅,以增强体质,防治疾病。

    胃肠病者加强锻炼,尤其是腹部锻炼,可以提高胃肠道的紧张度和增强胃肠的蠕动功能,促进食欲,加强消化吸收,从而减少各种胃肠病的发作。

    33.胃病运动宜忌

    运动要循序渐进,根据自己的体质及原来是否运动、运动的强度来决定运动量的大小,动作要由慢到快,由易到难,由简到繁,时间要逐渐增加。每次运动要由静到动,由动到静,逐渐过渡,开始时要有准备运动,停止前要做整理运动。经过一段时间的锻炼,如果运动时感到发热,微微出汗,运动后感到轻松、舒畅,食欲、睡眠比以前好,说明运动恰当,效果良好。如果运动时感到头昏、胸闷、心悸、气促,运动后食欲减退,睡眠不好,明显的疲劳,则说明运动量大。如果运动时脉搏增加不多,无发热感,说明运动量太小。运动要持之以恒,必须长期坚持,三天打鱼两天晒网是不会有好的效果的。

    要选择适当的项目,动作要有节奏而和缓,不宜做强度过大、速度过快的剧烈活动。可选做运动操、散步、慢跑、自行车、打球、游泳、练太极拳、保健按摩及练气功等。饭后不要马上运动。饭后立即运动,要从消化系统调节部分血液去支援全身,造成消化器官的血液不足而减弱消化功能。而且肌肉活动时交感神经兴奋会抑制消化器官的活动,也会减弱消化功能。如经常这样做,会引起胃肠病或消化不良等。因此,以吃完饭1~2小时后再运动较好。如果身体不舒服,则不要勉强运动。

    注意呼吸方法。运动时要用鼻吸气,自由呼吸,因为空气经鼻吸入,鼻毛可挡住灰尘,鼻腔黏膜可调节空气的温度和湿度。呼吸要自然,因为憋气时胸腔内的压力大,不利于血液回流至心脏。

    34.科学进行冬练

    坚持冬季锻炼,不但能健身防病,还能提高大脑皮层的兴奋性,有效地改善机体的抗寒能力。

    经常进行冬季锻炼,不断接触寒冷的自然条件,能有效地提高中枢神经系统的体温调节功能,使产热过程加速,散热量减少。同时血液循环系统也发生相适应的变化,血液重新分配的能力得到改善,既能使关节、肌肉运动器官等有关组织的血管扩张,以提供更多的氧气和能量,有利于加强产热过程,同时又能使位于体表的血管收缩,尽可能减少散热程度。血液循环的加强,也促进了新陈代谢,冬练者的食欲会明显加强。

    冬练有讲究。练前要做好准备活动,采用慢跑、擦面、浴鼻及拍打等方法,调动各个部分的机能,提高中枢神经系统的兴奋性和反应能力,然后加大运动量,可以避免运动损伤。锻炼切勿到车辆多、行人拥挤的大街上去,一则避免发生意外,二则防止思想分散,影响锻炼效果。冰雪天气,可在室内或阳台或屋檐下进行,以防滑倒跌伤。

    冬练的项目可根据个人实际情况,选择一两种进行。不管采取哪种活动方法,肢体运动幅度有多大,心一定要平静,要做到心静与身动的有机结合。冬季机体的物质代谢趋向于合成生产,表现为“内动外静”,所以锻炼中要注意精神内守,保持情绪稳定,心境清宁,以顺应自然。运动换气应鼻吸口呼,鼻黏膜对吸入的空气能起加温作用,鼻毛和鼻分泌液能挡住空气里的灰尘和细菌,对呼吸道起保护作用。随着运动量的增大,可用口来帮助吸气,口宜半张,舌头卷起,抵住上腭,让空气从牙缝中出入。

    锻炼时间的选择也很重要。据研究,北方城镇冬季每昼夜有两个污染高峰时间,一是上午7~9时,二是下午5~8时。

    上午9时以后,空气才开始净化;下午3时左右风速最大,空气也比较清洁,南方城镇,冬季一天当中低层空气最新鲜的时间是下午2时左右。低层空气中有害成分含量最高的时间是早晨太阳出来之前、傍晚太阳西下之后。锻炼时要尽量避开污染高峰期,选择空气新鲜时进行。

    雾天早晨不宜外出锻炼。在车辆穿梭的市区及近郊,雾中常含有苯、酚、胺等有害物质和浮尘、病原微生物,会危害人体健康。有雾的早晨最好不要在市区的马路、公田或近郊人烟稠密的地方跑步和进行剧烈运动。

    雾中晨练还会因肌肉张力减退而易使人产生疲劳,练毕坐下吃饭、写字时会感到心跳加快,或两腿发抖,双手发麻。大雾时气压高,空气湿度大,汗液不易蒸发,不利于皮肤的散热,锻炼后人会感到浑身不舒服。

    散步有益健身

    散步行走,通过四肢的自然摆动,全身关节筋骨都得到了适度的运动,从而能保证经络疏通,气血和畅,关节灵活。现代研究证明,走路可维护肌肉的血液循环,增强肌肉韧带的张力和弹性。改善关节囊和关节面软骨营养,增强关节的灵活性,防止肢体废用性萎缩和骨关节退变,延缓腿的衰老。

    散步行走,加强了肺的换气功能,提高肺活量,增加肺通气量,使呼吸变得深沉,心肺功能得到锻炼,有利于改善呼吸器官的功能。散步行走,心肌加强收缩,心脏搏出血量增加,这对心脏是一种锻炼。有人观察到每天坚持步行20分钟以上者的心电图,较坐车者“心肌缺血性改变”发生率少1/3。散步行走能解除血管痉挛,对高血压者有降压作用。步行对脂质代谢有显著影响,能降低高血脂者的血清胆固醇和甘油三酯,提高高密度蛋白的含量,有助于防治动脉硬化和冠心病。坚持散步行走,可以使血小板黏结能力下降,对凝血产生有利的影响,减少冠状动脉m栓的形成。

    散步行走,还是一种积极性的休息,轻快的步行,对大脑皮层是一种温和有节奏的刺激,可以调整大脑皮质的兴奋和抑制过程,使人精神振奋,对于胃肠病者来说,散步行走还能促进消化腺的分泌,加强胃肠蠕动,提高消化吸收功能,防止便秘等病症的发生。

    散步,可以缓缓步行,可以快速行走,也可以走走停停,时快时慢,各人可根据体力情况而进行。

    散步时应该让全身自然放松,去掉一切杂念,尽管杂事纷扰,仍应当保持一种闲暇自如的心态,可适当活动肢体,有意识地调匀呼吸,把注意力集中到呼吸上来,从容迈步。散步时步履要和缓。心里不慌,脚步不乱,从容地行走。这样有利于气血畅达,百脉流通,内外调和。散步不拘形式,行走可缓可速,路程可长可短,宜据个人体力,量力而行。做到形劳而不倦,汗出而微见,气粗而无喘。散步行走时可配合擦双手、浴眼、浴鼻、浴面、揉颈项、抓头皮、揉擦胸腹、槌打腰背、拍打全身等活动,以增强健身效果。

    逍遥步

    逍遥步实际上是一种医疗保健气功练法,不需意守,活动量少,很适宜于体弱的胃肠病患者。又由于不需任何训练就能采用属于运动健身的重要手段,故在此介绍。

    具体做法,行走落脚时跷起脚尖,让脚跟着地。起脚时,先跷起脚跟,让脚大趾触一下地。

    走路时,对周围事物尽量做到视而不见,听而不闻,逍遥自然,得意忘形,全身要放松。同时,走路时还要保持站式身法,档要圆,膝关节微微弯曲,不要把腿挺商,虽是信步行走,但也要步法灵活轻快,保持松膝、松腰、松胯,手臂随身摆动,头颈微转不僵。

    呼吸要短急有力,并掌握呼吸的强度和速度,其强度以自己听到风声为度,其速度以自己感觉轻快舒适为宜,不要太急太短。

    宜坚持练习,每次30分钟。

    现代流行的有一种赤足走路健康法,是有意识地赤足在路面上行走。脚心为足少阴肾经涌泉穴所在。肾主藏精气,为五脏精气之根本。肾中精气的盛衰,直接关系到其他脏腑。赤足运动,通过经络的传递作用,对肾脏起到了良好的刺激,能激发内在活力,加强其对机体各脏腑组织的温煦、滋养,从而使人精神健旺,食欲增加,精力充沛。赤足走路可全身放松,穿一双厚棉袜,在鹅卵石上踏步,每次5分钟。

    还有一种反步走健身法,就是倒走。走动时需腰身挺直或略后仰,腹肌绷紧,这样脊椎、腰背肌、腹肌都承受了比平时更大的重力和运动力,使向前行走得不到充分活动的脊椎、背肌和腹肌受到锻炼,有利于气血调畅,防治腰腿病,对胃肠保健也大有好处。倒走时膝盖不要弯曲,步子均匀而缓慢,双手握拳,两臂轻轻地做前后摆动,挺胸并配合有规律地呼吸。每天坚持200~400步。倒走在宽敞的广场、跑道、公园内进行。人多车多的地方、低洼不平的路上不宜行走,以免摔倒。

    跑步助健身

    跑步比起散步,运动量要大得多,对身体各部分的锻炼作用也要大得多。

    跑步能减少由于运动不足引起的肌肉萎缩,使肌肉壮健,能增强心肺功能,使气血调和,筋骨强健;还能降低胆固醇,减少动脉硬化,有助于祛病健身。跑步能有效地刺激机体的新陈代谢,增加能量消耗,有助于减肥健美。跑步能增强血液循环,改善心功能和脑的供血功能,减轻脑动脉硬化。跑步对多种胃肠病有康复作用。有报道,胃痛、肠梗阻、便秘、消化不良患者,通过跑步,收到了健身的效果。

    跑步有讲究,作为锻炼健身,宜采用长距离慢跑。对身体各部分的锻炼,慢跑的作用要大于散步。慢跑使肺泡有充分的活动,可有效地防止肺组织弹性的衰退。慢跑时吸入的氧气量比静坐时多8倍。坚持长跑,可促进冠状动脉的侧枝循环,明显地增加冠状动脉的血流量,改善心肌的营养状况,还可降低血中的胆固醇,并增加抗动脉硬化的高密度脂蛋白的含量。对预防动脉硬化有利。慢跑以边跑边能与人说话,不觉得难受,不喘粗气为宜。

    对原来缺少锻炼或体质较差的人,开始时采取慢跑与走路交替的方法。从每日跑、走各几十米,逐渐增加距离。如觉得累,可多走少跑,如跑后身轻,可多跑少走,在2~3个月内逐渐增加跑的距离,缩短走的距离,到每日完全慢跑800米连续1个月后,可改为慢跑与中速跑交替的变速跑,在2~4个月内逐渐增加中速跑的距离,直到完全用中速跑800米,以后根据情况维持现状,或向更高目标锻炼。

    跑步锻炼要注意穿一双富有弹性的跑鞋,跑动时全脚着地,以减轻身体的冲力,还可防止骨关节、肌肉和韧带的损伤;挺胸收腹,使肺泡得到充分扩张,增加肺活量,并可保持胸部腰部形体健美;要根据各人具体情况,量力而行,掌握好运动量,以微微汗出,不感憋气为宜;开始采用跑步锻炼者,宜短距离慢跑,随着逐步的适应再拉长距离。体弱多病者,开始锻炼时常会稍跑儿步就气粗汗出,难以胜任,可采用慢跑与散步结合的办法,即全身放松,跑几步,走几步,随体力增强,再逐渐减少行走量,增加跑步量。每次跑前要先步行一段,活动一下全身各部位,跑后也要步行一段,做深呼吸,放松肌肉。

    冬季跑步要注意,先顺风跑可减少冷空气对头、面、皮肤和关节的刺激,让身体产生些热量后再返回。做逆风跑,跑步时要鼻吸口呼,用鼻吸气,使冷空气经鼻腔及咽喉部黏膜的微血管湿润,减弱其对呼吸系统的刺激。口吐气可加快肺部换气,尽快排出体内储积的二氧化碳,减轻长跑疲劳。

    气功慢跑

    气功慢跑,是在跑步中结合意守、呼吸进行锻炼,对于调节胃肠功能,防治胃及胃十二指肠溃疡、慢性胃炎、结肠炎等消化系统疾病,亦有良好的效果。

    保持跑步姿势,头正颈直,上身徽向前倾,双目平视,两手自然握成空心拳,前臂弯曲90°。采用自然呼吸,先是鼻吸口呼,待仅靠鼻吸不够用,感到蹙气时,改用口鼻同时呼吸。这时宜口唇微微张开,舌抵上腭,让空气通过齿缝出入。呼吸宜均匀深长。全身放松保持乐观通达,面带微笑,意守丹田,祛除一切杂念,只想跑步是强身的有效手段,通过跑步可使疲劳消除,精神振奋体力、脑力增强病痛祛除,健康长寿。

    跑步之前,先原地站立,或缓慢行走,放松身体,调节情志活动,匀调呼吸有了心理准备后,再迈动两腿,缓慢小跑。跑步时,步子可迈得大一些,但每一步都要踏得稳,两臂随之前后摆动。尽量用脚尖着地,以增加锻炼效果。体弱多病者采用全脚落地,有利于步子稳定,连续跑15—30分钟。

    跑步结柬后,要继续行走一段,做做深呼吸,两手胸前划弧,让全身肌肉彻底放松。

    气功慢跑讲究姿势的正确,在跑步的过程中,人体处于运动状态,各个部位必须保持相应平衡。颈椎和腰椎处于身体平衡的中心部位,协调着四肢运动。身体过分摇摆,或跑步时姿势不当,便会使颈椎和腰椎的椎间力失去平衡,相应的肌肉群活动不协调,容易诱发颈椎病和腰腿疼。气功慢跑要求在跑动时上身略微前倾;前脚掌先着地,接着脚跟着地;头正颈直,双臂摆动自然,身体不要过分摇晃,呼吸要自然。这对颈椎、腰腿保健十分有益。

    太极拳的健身作用

    太极拳有轻松、自然、舒展、柔和的特点,它动作柔和缓慢,节节贯穿,以意领气,以气运身,使呼吸、意念与运动三者和谐统一,运动量可随意调节。经医学家分析鉴定,认为太极拳有锻炼身体多种功能的作用,是最好的运动养生方法。打太极拳时必须“以意导气,运动四肢,气遍全身”,锻炼者往往安祥中兼带全神贯注,能使神经系统的兴奋和抑制过程得到更好的调节,因此对神经衰弱的人尚有一定的治疗作用。

    太极拳可以有效地促进人体内的经络疏通与气血流畅,有利于新陈代谢和增强各器官及人体各系统的机能,从而增强对外界环境的适应能力和抵抗能力。经常打太极拳对心脏血管系统有良好的影响,能加强血液循环,对预防各种心脏疾病、高血压及动脉硬化具有较好的作用。

    打太极拳时呼吸均匀深长,有利于吐故纳新,且使横膈肌随之上下运动,加之腰身转换,对内脏起到很好的按摩作用,特别是练拳要求肌肉关节放松、思想宁静,能够使大脑皮层得到很好的休息,从而消除紧张状态。常打太极拳对保持肺组织的弹性、脚廓的活动度、肺的通气功能及氧与二氧化碳的代谢功能均有很好的影响,对预防慢性支气管炎、肺气肿等疾病也有较好的作用。太极拳运动能改善消化道的血液循环,促进消化功能,可预防消化不良、胃下垂、胃及十二指肠溃疡、便秘等。

    太极拳的动作要领易于掌握,不会出现偏差,空气新鲜、空间旷达、环境幽雅之处,如水边、林间,公周、庭堂等均可作为练习之地。

    缩肛锻炼

    缩肛可在坐或站或卧时进行,吸气时提收肛门,如忍大便晚呼气时缓慢放松肛门,如解小便状。一缩一松,反复进行,连作20—30次,摒除杂念,集中思想,一心想着会阴肛门部,有助于提高健身效果。

    肛门附近有提肛肌及肛门括约肌。缩肛运动就是收缩肛门周围的肌肉。祖国医学认为,肛门处于人体经络的督脉上,督脉具有调节全身诸阳经经气的作用。提肛可使中气升提,脏腑强壮,并可调节气血阴阳。有意识的提肛,能对中枢及自主神经系统起调节作用,促进胃肠及肛门部的血液循环以治疗多种肛肠疾病。

    坚持做缩肛活动,1日1次以防止静脉瘀血,加速静脉血刚流,降低静脉压,增强肛门部位抵抗疾病的能力,对痔疮、肛裂、肛门湿疹、脱肛、便秘、慢性肠炎等均有明显的治疗和预防作用。

    还有一种吸气提肛法,是在缩肛的同时,配合吸气及意念,除能防治脱肛、痔疮、便秘等病症外,对胃下垂、久泻不止等,均有一定的防治效果。

    具体练法:两脚分开,呈骑马式站立,百会顶天,沉肩坠肘,虚腋松腕,含胸拔背,松腰收腹,口唇微闭,舌舐上腭,心静神宁,意守脐部。

    吸气时,意念天之清气从鼻慢慢经脚入腹,聚于脐部神阙,同时10个脚趾用力抓地,并紧缩肛门;呼气时,意念地之大气从涌泉经两足从会阴入腹,聚于神阙。令天地之气交融后,屏气1~2分钟,然后以波浪式的推进,呈散射状地由体内向外排气。排气时,舌体还原,脚趾和肛门放松。排气毕,复吸气提肛。

    根据个人耐受力和时间许可情况,每次可练10~30分钟,每天早晚各练1次。

    呼吸体操

    呼吸体操主要在于锻炼胸部的呼吸肌和膈肌,以帮助肺脏收缩,排出二氧化碳。同时由于有意识地呼吸,膈肌会随之有较大的上提下降活动,对于胃肠保健会有很大帮助。

    呼吸体操的做法,采取立正姿势,进行呼吸运动、扩胸运动、体侧运动、腹式呼吸和踏步运动。

    一是呼吸运动。

    深吸气,同时两臂慢慢伸开,抬起,与躯十成钝角,呼气,同时两臂放下。深呼吸速度要慢。

    二是扩胸运动。

    两臂抬起,肘部半屈,双手握拳,手向下,挺胸,同时两臂用力后拉。恢复原来姿势。然后再做1次。接着。两臂伸直,用力后拉,手心相对朝前,同时挺胸,两臂向下。活动时胸部要用力挺起。

    三是体侧运动。

    左脚向左跨出一大步,呈左弓步,同时右手叉腰,左臂经侧向上举并身体向右侧屈;向右再侧屈1次,幅度稍大;向右再做侧屈1次,幅度更大。左脚收回,同时左臂经左侧放下,右臂自然放下,还原成立正姿势。然后依上法,方向相反,再做1遍。注意3次侧屈动作的幅度要逐次加大。

    四是腹式呼吸。

    双脚分开,双手开掌叠放于腹部,全身放松。吸气腹部用力鼓起,呼气时尽力收缩腹部。速度要慢,有节律。

    五是踏步运动。

    原地踏步动作。手和腿的动作尽可能幅度大一些。

    运动操

    运动操,又叫老年益寿操,对胃肠保健有一定的作用。

    运动操共有扭转运动、伸展运动、颈部运动、骨盆提伸和肢体扭转5节。

    一是扭转运动,身体直立,双脚分开,双手义腰,目视前方,呼吸自然,静立数分钟。身体向左、右侧弯曲,活动脊柱,使肩部也得以运动。上体后仰至最大限度,运动后颈部,同时锻炼平衡能力。上体前屈使之与两腿成90。,停留20秒,还原站立,重复10次。

    二是伸展运动,两腿分开,坐于椅上,两臂向前平伸,上体挺直,并随之向前倾,然后复原。重复10次。双腿分开,平坐椅上,两臂向斜上方伸直,同时抬头后仰上体,停留20秒。重复该动作10次。坐姿同前,两臂向上方挺伸,停留20秒,同时抬头,收下颚,两臂尽量伸直,慢慢呼气。重复该动作10次,坐姿同前,双手用力抓两侧扶手,上体尽量向前倾,停留20秒。重复该动作10次。

    三是颈部运动,仰卧垫上,双手抱脑后,屈腿,双平踏垫上。双手抱头向右转,同时抬右腿,停留20秒;然后做左侧运动。左右侧交替,各做10次。身体姿势同前,双臂自然放于两侧,然后以胸腹力量使身体挺起,头部不动,停留10秒后复原。重复做10次。

    四是骨盆提伸,跪伏垫上,双手支撑,头稍抬起,臂微屈,腰下挺,停留10秒;再垂首伸臂挺腰,停留10秒。各重复10次。

    五是肢体扭转,身体侧卧垫上,左腿伸直,右腿屈曲,双臂向前伸直,双手合掌,停留10秒,再转身做同样动作。左右交替,各做10次。

    在做这套运动前,应做些放松运动;做操时动作幅度要缓和,节奏要均匀;用力分配要均匀;结束后同样要做些放松运动。

    跳交谊舞

    交谊舞是界于步行和慢跑之间的一种有氧性锻炼。以腰为轴,肢体配合类似太极拳的流畅型的全身运动,能锻炼肌力、耐力、速度和灵活性,促进全身血液循环,改善心肺功能,调节胃肠功能。

    悦耳的音乐,对神经系统产生良好的刺激,优美的舞曲能松弛大脑,给人以轻松、舒适和欢快的情感,可以使升高的血压降低,并有助于防治神经衰弱,消除紧张不安,增进食欲。

    舞蹈可以使人运动反应潜伏期缩短,动作灵活优美,防止肌肉、关节、韧带的老化。经常跳舞,可使心肺功能得到提高,尤其是快旋律的舞步,又使心肌收缩加强,心脏输出的血液量明显增加,血流加速同时呼吸也会变得快而深长,气体交换增加,有利心肺功能的改善;可使消化能力提高,紊乱的胃肠功能得剑调整;还可减少痔疮、消化不良、肥胖、动脉硬化等病症的发牛,并能使大脑的紧张状态得以缓和,改善睡眠,防止大脑过度疲劳,防治神经衰弱。

    35.胃病患者怎样选用菜肴

    胃肠病患者在选用菜肴时,要根据泛酸、暖气、胃痛等不同的病症特点,选用有辅助治疗作用的原料为主,注意病症是属于气滞、食阻、湿盛、阳虚还是阴津不足,具体对待。

    气滞的,其发作或加重,多与精神因素有一定关系,菜肴选用上,应注意选用有理气行滞作用的萝卜、生姜、大蒜、香菜、苦瓜、山楂、佛手、橘皮、桃仁等为原料制作的菜肴。

    食阻的,宜选食有助消化及易于消化的食物如鸡内金、鸡盹、鸭肫、山楂、萝卜、白菜、青菜、包心菜、花菜、冬瓜、南瓜、香菇等为原料制作的菜肴。

    湿盛的,宜选食有祛湿作用的食物如冬瓜、赤豆、苡仁、扁豆、橘皮、生姜、丝瓜等制作的菜肴。

    阳虚的,宦选用有温阳补虚作用的食物如狗肉、羊肉、鹿肉、海参、泥鳅、对虾、雀肉、鸡肉、刀豆等制作的菜肴。

    阴津亏虚的,宜选用有滋阴补虚作用的食物如龟肉、鳖肉、乌骨鸡、墨鱼、燕窝、鸭肉、蛤蜊肉、银鱼、银耳、豆腐等制作的菜肴。

    还要注意,急性胃炎宜重视清泄,可选用青菜、芹菜、苋菜、马齿苋、萝卜、冬瓜、丝瓜、茄子、番茄、茭白、荸荠、青瓜、莲藕等性偏清凉的食物制作的菜肴。

    胃下垂病症多属气虚不足,升举乏力,治法在于补气升提,可多食用有益气升阳作用的食物如山药、红枣、鸡肉等制作的菜肴。

    根据中医理论,“以脏补脏”,动物的胃、大肠对于胃肠保健有特殊的效用,可以多选用猪肚、羊肚、狗肚、猪肠等制作的莱肴。

    中医理沦认为,胃喜和降,喜凉润。菜肴选用上要注意凉润养胃,促进胃肠的和通,可多选用苦瓜、百合、芹菜、萝卜、白菜、猴头菇、海带等食物制作的菜肴,以凉润养胃,促进和通。

    要注意避免刺激性太强的食物。食物首先进入的是胃,胃有病变者对食物的刺激较为敏感,摄食时要注意避免刺激性太强的食物,辣椒、生姜、大蒜等有温通理气的作用,有助于止痛,可以采用,但对胃黏膜的刺激也较强烈,不宜多用。

    胃肠病者的菜肴,选料时要避免坚硬、粗糙的食物,烹调上,可采用炖、蒸、煮、焖及滑炒、软炒的方法,使烧作的食物柔软,不至于对有病变的胃肠产生过强的刺激,并易于消化,不至于加重功能受损的胃肠的负担。而煎炸烤炙之类方法烹调而成的菜肴较难消化,应当少用。

    烹调时,调味品不要用得过多,尽量注意清淡,太咸、太甜、太酸、太辣、过粗、过硬、过热、过冷及熏炙过浓的菜肴不宜食用。

    此外,进食宜细嚼。细嚼既能使食物在咀嚼过程中得到初步消化,又因唾液中含有黏蛋白和内源性碳酸氢盐,前者能在胃肠中起润滑作用,后者可以中和胃酸,有助于缓解和治愈因胃酸过多而导致的胃部溃疡病变。

    36.情绪紧张和胃病有关吗

    面对当今社会各种竞争的日益激烈,人们时常会感到生活压力越来越大,人们因为工作太忙碌而经常吃不消,这是引发胃病的一个原因。

    精神容易恐慌及紧张的人,患胃病的几率会比平常人高,因此,人们应该尽量保持精神轻松,不要在紧张的时候暴饮暴食。

    人们的情绪波动也是引发胃病的主要原因之一。精神紧张或抑郁状态下,胃的蠕动与胃液分泌减弱,甚至可能停止,在抑郁、灰心时,肠蠕动呈抑制状态,焦虑或抑郁的心理状态可引起体内某些激素分泌的改变和植物神经功能改变,从而导致功能性消化不良。

    那么如何才能以良好的身心状态来迎接生活、事业中的挑战呢?俗话说:“知足者常乐。”人们应该学会在活中自已找“乐”,如听音乐、做有氧操、绘画、下棋等,这些都足有益于身心健康的理想项目。此外,在碰到不如意的事情时,要学会善于调节自己的心理。控制不良情绪的发展,并采取各种方法加以化解。

    生命赋予每个人只有一次,所以我们应该爱惜生命,合理控制您的情绪就是向健康迈出了第一步!

    37.吃饭会患胃病吗

    快节奏的都市生活使许多上班族养成了一套与众不同的生活模式。比如说,许多先生上班时太太往往仍未起床,所以只好自己一人边看报边吃早餐;至于中餐则在公司附近的餐厅吃;晚上由于下班的晚,回到家时,家人早已吃过晚餐,所以又只好一个人边看电视边吃饭……类似此种情形,委实与单身族的饮食生活无异,但如果经常这样一个人单独吃饭,即使营养充分,也往往会觉得健康状况不甚理想。

    面对这种问题,我们应保持轻松的心情,使胃液分泌旺盛,促进肠胃的蠕动。而一家人团圆享受晚餐,或与熟悉的朋友一起进餐,气氛融洽,消化便能完全;如果单独一人进餐,尤其足一边看报一边吃饭,或是一边想着尚未完成的工作,或是在烦恼、气愤等情形下进食,均足以对胃肠产生不良影响。但不可能一个人单独吃饭一次,胃就穿孔一次。若经年累月地养成习惯并持续下去,则胃溃疡的发生几率必会大增,所以吃饭时最好和家人、朋友、同事等在融洽的气氛中进行总之,尽量使自己存轻松的心情下进食就可以了。

    38.科学的饮食

    健康的胃,需要用心地爱护。不按时吃饭,在餐桌上狼吞虎咽、暴饮暴食。医学研究发现,男性胃病的发病率比女性平均高出6.2倍,其中又以青壮年占多数,而且青年的发病率有上升的趋势。究其原因,主要与许多青年进食不科学有关:

    (1)吃得过快。狼吞虎咽、囫囵吞枣,食物咀嚼不充分,消化液分泌不足,食物难以充分消化,久而久之,导致胃病。

    (2)吃得过急过饱。暴饮暴食,不仅使胃的消化能力难以承受,造成消化不良,有时还可导致急性胃扩张、胃穿孔等严重疾患。

    (3)边读(玩)边吃。有些人喜欢一边看报,一边吃饭,或边玩边吃。这样,由于阅读或玩时大量血液供脑,供胃肠消化吸收的血液相对减少,影响消化吸收,长期下去,易致慢性胃病。

    (4)常吃零食。经常吃零食,会破坏胃消化酶分泌的正常规律,使胃经常“打无准备之仗”,得不到正常合理的休息,容易“积劳成疾”。

    (5)蹲着吃饭。我国部分农村地区,尤其是北方农村,不少人有蹲着吃饭的习惯。这种进食方式,使腹部及消化道血管受挤压,不利于血液供应;而进餐时,恰需大量血液入胃用于消化。调查表明:这些地区胃病高发,与此不良进食姿势有关。

    (6)多吃冷食。有些人偏爱冷食,尤其在夏天边喝冷饮边吃东西,这样对胃岂能无害?多食冷食品会降低胃的温度,使胃的抗病能力下降;而且冷食中致病性微生物含量也往往较多,因此多食冷食容易导致胃病。

    (7)食物过辣。经常进食辛辣食品,刺激胃黏膜充血,久而久之。可导致慢性胃炎。

    39.常泛酸是否有毛病

    胃泛酸是一种常见的消化道症状,并非都是胃有毛病。当胃酸过多时,酸性分泌物会刺激胃黏膜,引起泛酸,让人有烧心的感觉。造成胃酸过多和泛酸的原因很多,主要有两种:

    生理性泛酸。当精神紧张、过度疲劳、情绪不佳时,大脑皮质功能紊乱,不能很好地管辖胃酸分泌的神经,促使胃酸分泌增多;饮食不当,如过甜、过咸、过辣、过酸、过冷、过烫的食物都可刺激胃酸分泌增加;而某些粗粮、红薯、马铃薯等含大量淀粉、糖、酸等,会刺激胃产生大量胃酸,况且不易消化的食物,剩余的糖分在胃肠道里发酵,也要诱发泛酸。此外,某些药物,如阿司匹林、利血平、保泰松等,也可刺激胃酸分泌增多。

    病理性泛酸。慢性胃炎、胃或十二指肠溃疡病等,可促使胃酸增多,常常出现泛酸。

    生理性泛酸不需要特殊治疗,只要消除诱发的因素即可解决。病理性泛酸除了要寻找病因外,可服用制酸的药物,如碳酸钙、胃舒平等,中药乌贝散、左金丸等,效果也不错。

    40.小儿厌食症易引起胃病

    所谓厌食,即指小儿较长时间的食欲不振,进食无规律、饮食不节制等,常与以下因素有关:

    (1)食不定时。有的家长缺乏喂养知识,每餐吃得过多或太少;孩子任性,家长溺爱,经常一口一口哄着喂,边喂边逗,边吃边玩,一顿饭吃个把小时,如此吃法,小孩当然就感觉不到食物的美味了。

    (2)饮食无度。有的家长错误地认为孩子吃得越多越好,片面追求高蛋白、高营养。二三岁的小孩每天要吃三四个鸡蛋,还有牛奶、鱼肉等;喝的是高热量、高糖分饮料。孩子的饮食不加节制,这样势必会损伤小孩娇嫩的胃肠,影响其正常的消化吸收,造成食欲下降。

    (3)零食过多。有的家长惟恐小孩饿了,经常买糖果、点心、巧克力等零食。小孩整天零食不断,肚子总没有空着的时候,导致营养品过剩消化不良,到吃饭时,自然就乏味了。

    (4)精神刺激。小儿的大脑发育不全,注意力不易集中。吃饭时家长应把注意力引导到吃上来,才能使小儿大脑皮层的食物中枢形成优势的兴奋灶。但是有的家长在小孩吃奶或吃饭时逗小孩玩,使孩子注意力分散;有的家长利用吃饭时间管教、训斥小孩,使孩子处于抑郁、紧张甚至恐惧的状态;有的父母吃饭时当着孩子的面争吵,给孩子造成精神刺激。这样,即使再好的美味佳肴也不易唤起小孩的食欲。

    小儿长时间地进食无规律、饮食不节制,可不断刺激胃黏膜,进而损害胃黏膜,从而诱发胃病。

    41.胃痛就都是胃病吗

    人们常把心窝部疼痛称为胃脘痛,该部位的疼痛大多来自胃及十二指肠疾病。殊不知,除了胃及十二指肠外,胆囊、胰腺、肝左叶、总胆管以及心脏等器官都紧贴或临近心窝部,这些脏器出现病变同样可引起“胃痛”

    胆石症。胆石症的发病率很高。由于胆结石的刺激,胆囊及胆管可出现不同程度的炎症。病人多有心窝部(或右季肋下)的不规则隐痛及不适感,有时还可出现一种腹部饱胀、暖气等酷似胃病的症状。病情常因饮食不当或进食油腻等而加重。许多病人因此长期被自己诊断或医生误诊为胃痛,类似病例时有所闻。如某女性患者,50岁,心窝部出现不规则隐痛已3年,并时有嗳气。按胃炎治疗数月,效果不明显。一查B超才知道,原来她得的是胆结石伴炎症,根本就不是胃炎。肝胆系统恶性肿瘤。为常见的肝胆系统疾病,如肝癌(尤以左叶肝癌多见)、胆囊癌及总胆管癌等都可表现为“胃痛”,并出现上腹部饱胀、乏力、纳差、黄疸等症状体征,极易被误诊为胃病而失去早期诊断和治疗机会。

    胰腺疾病。胰头癌或慢性胰腺炎患者也常有心窝部隐痛及恶心、呕吐等症状,应陔仔细检查加以鉴别。

    心肌梗死。老年人心梗时不一定都会有心前区绞痛,可仅诉“胃痛”或心窝部不适,并伴有恶心、呕吐。有些病人会强烈要求做胃镜检查,如果不加鉴别,盲目按胃病处理,很容易导致误诊甚至发生意外。

    可见,临床上许多“胃痛”的患者不一定都是胃病,应该仔细询问病史,并结合全面的理化检查,才能发现病变的症结所在。

    42.细嚼慢咽与健胃养生的关系

    人的口腔是一个重要的消化器官,它就像一个搅拌机,通过牙齿的研磨和切割、舌的搅拌、唾液的湿润和简单的消化作用,使食物变得细软、光滑,而且温度适中,这样就有利于食物通过食管,同时也减轻了胃的负担。如果吃饭过快,就会使硬的、粗糙的、有棱角的、过冷或过热的食物直接进入食管而刺激甚至损伤食管,日久就可导致食管疾病;因加重了胃的负担,也可导致胃病的发生。临床上有一些食管炎病人,都有明显的吃饭过快的不良习惯,就是由上面所说的原因造成的。所以说,细嚼慢咽是有科学道理的。而且也是非常重要的。

    43.患者可以吃辣椒吗

    辣椒的营养比较丰富,尤其是富含维生素C,每100克辣椒中就含维生素C105毫克。另外,辣椒还有重要的药用价值,吃饭不香,饭量减少时,在菜里放一些辣椒,就能改善食欲、增加饭量。单独用少许辣椒煎汤内服,可治因受寒引起的胃口不好、腹胀腹痛。用辣椒和生姜熬汤喝,又能治疗风寒感冒,对于兼有消化不良的病人,尤为适宜。

    为什么辣椒能健胃、助消化呢?原来它含有一种叫辣椒素的成分,对口腔及胃肠有刺激作用,所以能增强胃肠蠕动、促进消化液分泌、使食欲改善,并能抑制肠内异常发酵,排除消化道中积存的气体。

    辣椒虽富于营养,又有重要的药用价值,但食用过量反而危害人体健康。因为过多的辣椒素会剧烈刺激胃肠黏膜,使其高度充血、蠕动加快,引起胃疼、腹痛、腹泻并使肛门烧灼刺疼,诱发胃肠疾病,促使痔疮出血。因此,凡患食管炎、胃肠炎、胃溃疡以及痔疮等病者,均应少吃或忌食辣椒。

    44.饮茶健胃要略

    茶是最常见的饮料,饭前食后,接客待友都少不了茶。饮茶对胃肠有益又有害。它的优点在于能够帮助消化,茶叶中的鞣酸、茶碱能刺激胃的腺体,使胃酸、胃蛋白酶分泌增加而直接参与化学消化过程,分解食物、促进消化。

    但是,不合理的饮茶能对胃肠产产生良的刺激,如空腹饮浓茶可以产生烧心、恶心、呕吐、烦躁、心慌、气促,重者可晕厥。这是由于空腹时人体血糖低,组织器官耐受力差,浓烈的茶很快吸收后使人体胃肠过度兴奋、心血管系统和植物神经功能紊乱、血压下降所致。空腹饮茶可以使胃酸分泌亢进,从而刺激诱发胃溃疡或加重胃炎的程度。

    饮茶时应注意以下几点:一是胃病患者应少饮茶;二是不宜在空腹饮浓茶;三是不要将药和茶同时服用。注意以上几点就可以兴利除弊。

    45.饮酒与健胃要略

    酒对胃功能有促进作用,水酒气味芳香,能醒脾开胃。白酒味辛性温,能开胃行气。啤酒辛升苦降,有和胃降气之功。米酒、啤酒、葡萄酒中含有丰富的糖、氨基酸、消化酶类,可以生津益胃,健脾助消化。

    酒对胃肠道的损害,也不能忽视,它直接表现是酒精对胃肠黏膜的刺激,引起胃肠壁水肿、充血,甚至糜烂、出血。临床上表现为烧心、胃痛、恶心、呕吐、腹痛等。甚则诱发胰腺炎、胆囊炎、阑尾炎等。临床统计资料认为许多慢性胃炎与大量饮酒有关。因此,胃肠病患者应忌多饮,以免加重病情。

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