抑郁:一个心理咨询师的治疗手记-得失不由人
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    孙亮回到北京后,由于教育形式和家庭环境发生了变化,尤其是对北京的教学方式不太习惯,所以学习一度跟不上,再加上青春期的逆反,曾经有一段时间不愿意读书。对这样的情况,父母绝不允许发生。在父母的压力下,她读完了高中,高考时仍然是因为中学基础知识差一些,所以只考上了北京一所工科院校的大专,学的是“工业经济管理”专业。22岁大学毕业后,当时还是国家统招统分的大学生指标,她很快就在一家国有建筑企业参加了工作。一年后觉得自己的学历低,就参加了经济管理本科生的自考。孙亮毕竟是文化人的后代,不到三年,就把本科生的十五六门课程自考完了。后来她因为拒绝单位一个有家室领导的引诱而得罪他,在许多人面前臭骂他一通之后,把档案存在人才交流中心,就到一家有几个大学同学都在那里的民营性质的建筑单位工作了。

    可是好景不长,因为与同事们的关系紧张,自己感觉不愉快就离开了那里。

    这时孙亮已经结婚了。在她30岁的那一年,儿子刚满1岁,她又开始到处求职了。这个年岁,很多公司的大门就快要对她关闭了。何况她又是个母亲了,有个1岁的孩子,所以就更加难了。

    几次碰壁后,孙亮很灰心。有时她揽镜自照,发现自己已经不像以前那样漂亮了,感叹岁月对容颜的改变。她眉眼变得锋利,鼻翼到嘴角有一道浅浅的皱纹。后来通过丈夫家里一个有权力亲戚的介绍,孙亮终于进入今天这家有一定规模的国有企业。开始她在技术室工作,主要是负责技术档案方面的事情,也配合其他业务部门做一些临时性的工作。不管怎样,一到工作上,孙亮还是兢兢业业,对自己没接触过的、不会的东西死钻死学。很快,她的业务能力就得到了大家的认可。不过这一切,都是她自觉加班加点换来的,跟周围一群二十三四岁的年轻同事一起,孙亮有种不待扬鞭自奋蹄的紧迫感。

    过了六个月的试用期,孙亮便开始期待了。她期待着自己的付出能有相应的回报,只要回报满意,她知道再苦再累自己都能承受。公司规定各人的工资待遇背对背,可在孙亮的意识中,工资是评价一个人价值的标准啊!所以她尽可能地探听别人的工资,尤其是那些学历不如自己,年纪比自己小的女孩子。在她看来,她们的工作绩效,当然是远远比不上自己。但是打听的结果却是一次一次的打击,那些女孩子拿得并不比她少,个别比她还晚几天来公司的,竟然拿得比她多。

    孙亮为了工资的事坐卧不安,她去找介绍她进公司的亲戚商量对策,倾诉自己受到的不公正待遇,商量的结果是,动用关系把她调到公司的生产技术部门,并借调动之机把工资浮高。工资的问题拨云见日,孙亮在新的部门找到了工作的新动力。她继续勤勉地上班,把1岁的儿子扔给了婆婆,只是周末的时候去看看。

    功夫不负有心人,孙亮的工作得到了大家的认可,对她办事的利落和及时,上级领导给予了充分的肯定。两年后企业扩大经营规模,她到新组建的这个生产部门做了副职,一年后,正职调离,她就顺理成章地做了正职。

    然而,走上部门领导岗位的孙亮,在现实中经常会感到不愉快,有时甚至是失望。她经常把自己部门的工作情况与其他部门相比,对年底的业绩考评耿耿于怀,因为这涉及部门的年终奖金问题,当然也是对一个部门工作的评价问题。有一年分配年终奖金,她所领导的这个部门的奖金是各部门里最大众的水平。她受不了,认为这是对她工作的不认可,脸上“挂”不住。于是跑到上司的办公室去,说自己如何努力,也说起儿子,眼泪在眼眶里打转。开始的时候,上司还很用心地听着,时不时地点头。但是,面对孙亮的讨伐,慢慢地就烦躁起来。谈到最后,差点跟孙亮拍了桌子,谈话不欢而散。孙亮垂头丧气地回到家,后悔自己不该那么冲动去找上司谈话。

    从那以后,孙亮觉得上司处处给自己穿小鞋,经常在生产调度会上批评自己部门的工作,下属们也对她有意见,使她感觉工作的开展越发困难。回到家,心情也不好,经常跟丈夫发脾气,直到有一天,丈夫叹口气说:“工作那么不顺心,我看你还是别当领导算了,瞧把我妈给累的。”在孙亮听起来,再没有比听自己的丈夫说出这样的话更泄气的。

    没想到,丈夫的话居然应验了,但不是自己不当领导,是领导不让自己当领导了。

    听完了孙亮的介绍后,我为了确定几个在脑子里已经形成的思路,采用了封闭式的提问方式加以确定。

    “你在参加工作的十三年中,一共调换了三个大单位,噢,严格说应该是五个改变了环境的单位,是这样吗?”

    孙亮掰着手指头想了想说:“是三个大单位,在最后的这个国有企业中换了两次单位,应该可以说是五个单位。”

    我又问她:“除了最后一次换岗位,前四次换单位都是你自己主动要求的,不是单位把你辞了。是吧?”

    她回答说:“是这样的!但是最后一次……”

    我打断她的话说:“对不起,最后一次的情况刚才你已经谈得很清楚了。我明白你要说什么,时间关系我们不再重复好吗?对,最后一次不是你要求的,但我刚才已经把最后这次的情况排除出去了。是这样吧?”

    她看着我没说话,但点了点头表示同意。

    我在这里打断她的话,并非对她不尊重,而是咨询时间已经到了,任由孙亮谈下去的话,她会反复诉说最后一次工作岗位变动带给自己的委屈和痛苦,加重她的负面情绪。

    我继续问她:“四次离开单位,基本上都是因为你与领导发生了矛盾或冲突,才负气离开的。是不是这样呢?”

    孙亮愣了一下,回答说:“我以前还真没想过这件事,您现在一说我倒是感觉确实这样。”

    我又核实了另一个问题:“你的这四位直接领导是否都是男的?而且年龄都比你大?”

    孙亮又愣了一下,似乎在回忆这四个人的情况,然后说:“是这样。这有关系吗?”

    她以问题来回答我的问题。我笑了笑对她说:“这里面可能有关系,至少有你在人际交往中应该引起注意的问题。”

    说完后我抬头看看对面墙上的挂表,然后说:“真遗憾,今天时间到了。你如果愿意,三天后的上午我们继续讨论你的问题好吗?”

    她听到后马上站了起来,我也站了起来,并对她说:“你最后说的话是对我提问题。现在我把这个问题再提给你:你如何评价与单位同事的关系?这也是下次我们讨论的话题,你认为可以吗?”

    孙亮很爽快地说:“可以!”

    以上的咨询过程中,我在了解了孙亮的基本信息后,对她的症状心里已经有了初步印象:临床相应该是继发性抑郁情绪,伴有一定的焦虑症状,属于情绪障碍的一种,症状程度轻度,尚未构成抑郁症。反映出的主要问题有两个:首先,看待事物和认识问题方面的认知偏差;其次,人际交往困难。

    在作出了初步判断之后,我又采用了封闭式提问的方式,以“核实”技术确定我的判断依据是否符合孙亮所叙述的要点,是否有误差。当时在我心里反应出的是贝克“认知疗法”理论中的概念——社会功能失调,实际上已经确定了咨询思路。在结束时对她提出建议的方式,是借鉴了认知疗法中关于布置家庭作业的技术,把她自我探索过程中引申出来的进一步思考,作为今天探讨问题的延续。

    关于对孙亮的咨询步骤,如果我的判断准确,准备以心理分析的原理寻找她问题的成因、以贝克的认知疗法作为主要咨询技术,通过五至六次的咨询,达到缓解症状、解决其最紧迫问题、教给防止复发的办法的咨询目标。

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