性传播疾病

    性传播疾病，简称性病，一般情况下其病变位置主要在外生殖器。以往的观念认为，这种疾病是通过不洁性接触传播的疾病，并且个个都像凶神恶煞，尤其是一些相关症状的照片，就算是医生看了也做不到不动声色地谈笑风生。

    传统观念认为，与性相关的事情是隐秘的、不可公开谈论的，所以人们对此的了解仅仅停留在不知所以的莫名恐惧阶段。目前，在国外被列为性传播疾病的有20余种，其中包括梅毒、淋病、软下疳、性病性淋巴肉芽肿、腹股沟肉芽肿、非淋菌性尿道炎、尖锐湿疣、生殖器疱疹、艾滋病、细菌性阴道病、霉菌性阴道炎及外阴炎、滴虫阴道炎、疥疮、阴虱和乙型肝炎等。我国目前要求重点防治的8种性传播疾病是梅毒、淋病、软下疳、性病性淋巴肉芽肿、生殖道沙眼衣原体感染、尖锐湿疣、生殖器疱疹、艾滋病。

    光这些名字就能把人吓坏了。除了其中几种是你们常常看到的疾病，其他的任何一种都能把一个坚强的“女汉子”击垮。当然，我写这些的目的并不是想吓唬你们，而是想让你们正确认识这些疾病，学会自我防护。如果可以及时发现自己的问题，及时进行检查并尽快治疗，也算是做对了一件事情。

    ☆病原体☆

    首先，我们要了解是什么导致了这些疾病的发生。病原体本身跟同房关系不大，只是在同房过程中，一方感染的病原体会传播给另一方罢了。相关病原体分为这么几类：

    病毒

    相关病毒的英文缩写都很好记：HIV（艾滋病病毒）、HPV（人乳头瘤病毒）、HBV（乙型肝炎病毒）、HSV（单纯疱疹病毒）。这些病毒一一对应的疾病是艾滋病、宫颈病变及尖锐湿疣、乙型肝炎、生殖器疱疹。

    衣原体

    可引起非淋菌性尿道炎及性病性淋巴肉芽肿。

    细菌

    这里特指引起细菌性阴道病的细菌。

    真菌

    主要指白色假丝酵母菌，也称为白色念珠菌，广泛存在于自然界，也存在于正常人的口腔、上呼吸道、肠道及阴道。一般它在正常机体中很少，不会引起疾病。这里需要你们了解一个名词——条件致病性真菌，根据其字面意思不难理解，就是要到一定条件，这种真菌才有可能引起疾病，如果条件不合适，即使存在这种真菌也不会引起疾病，自然也就不用治疗。这就是六层楼经常跟你们说如果没有症状可以不处理的原因。

    寄生虫

    这里主要指阴道毛滴虫、阴虱、疥螨等，这些病原体也广泛分布于自然界，只要在适宜的环境和温度下，它们就可以自由散漫地生长起来。

    螺旋体

    之所以叫这个名字，是因为在显微镜下，这种病原体看上去就像是浪味仙那种小零食。它主要是梅毒的病原体。

    这些病原体的传播途径是多种多样的，但是它们有一个共同的传播途径，即不洁性接触。这里需要强调的是“不洁”。本身健康的性伴侣正常同房并不会传播这类疾病，但是对于有多个性伴侣或者性伴侣有多个性伴侣的，有危险性行为的（如与健康情况不明的同性或异性发生无保护措施的性接触等），还有少数受到非法性侵害的女性来说，其感染的风险就不容小视了。

    ☆检查方法☆

    通常，感染这些病原体后，表现出症状的时间并不固定，存在一定的潜伏期。潜伏期也因不同病原体的特点而不同，比如淋病，女性急性淋病的潜伏期是3～5天，一开始感染时并不会出现明显异常，但是过了潜伏期之后就会相继出现尿道炎、宫颈炎，会阴部各种腺体的炎症就接踵而至，其中以宫颈炎最为常见。还有一些病原体是条件致病性真菌，如果条件不适合它们滋生、闹事儿，它们就乖乖的；一旦出现一些不稳定因素，这些“不法分子”就趁机出来闹事儿。说这么多的原因就是想让各位重视起来，并及时进行检查。那么检查方法有哪些呢？看下文。

    抽血

    相信做过手术的人都知道，做手术之前都要进行血清术前八项检查，检查项目涉及艾滋病、梅毒、乙型肝炎、丙型肝炎。当然，这些疾病都有其单一的检查项目，都是可以通过抽血来检查的，如梅毒螺旋体血清学试验是确诊梅毒要做的检查项目。

    白带常规

    主要是针对细菌性阴道病、霉菌性阴道炎、滴虫阴道炎的检查，基本上每位读者应该都或多或少地了解过一些这方面的信息。

    宫颈刮片

    这个项目是用来检查HPV的，尤其是高危亚型HPV感染。这里简单说一下，与引起尖锐湿疣的低危亚型不同，高危亚型HPV是与宫颈病变及宫颈癌相关的一种致癌病原体。

    病原体培养

    对于一些可以体外培养的病原体，可以通过培养法查看病原体的具体种类，然后明确诊断。

    组织活检

    对于尖锐湿疣等疾病，除了可以使用醋酸白试验粗略诊断以外，还可以将病灶切除后进行组织活检，以活检结果作为诊断标准。

    基本上通过前面的这些检查，再加上患者的一些病史和临床表现，就可以诊断出患者是否有性传播疾病了。说到这里，六层楼的使命实际上已经完成了，接下来，未患病的人继续防患于未然，发现了疾病的患者就不要在网上溜达了，尽快到正规医院就诊。因为每一种疾病都有其对应的治疗方案，为了避免你们对号入座，自作主张地把那些药买来并乱用一气，再搞出一些奇奇怪怪的情况，六层楼在这里就不写具体的治疗方案了，因为具体的治疗方案应该由你们的接诊医生给出。

    在用药方面需要提醒一下：对于有些疾病，可能你才刚刚开始用药，情况就明显好转了，但是请你务必坚持用完药，因为症状清除并不代表已经达到临床治愈，病原体可能处于被抑制状态或者潜伏状态。因此，你需要了解的就是三个字——遵医嘱。

    ☆尖锐湿疣☆

    尖锐湿疣是一种性传播疾病，由低危亚型HPV感染引起，以生殖器受损为主。

    ★尖锐湿疣是什么

    外观

    菜花、鸡冠、百叶大家都见过或吃过吧？在其表面再撒点蟹子……典型的尖锐湿疣的外观就像这样。病如其名，它呈表面凹凸不平的粉红色尖尖，一簇一簇，甚为吓人。

    一般的尖锐湿疣如米粒、绿豆大小，最大如花生大小。假如不积极治疗，任其疯长，它也可以发展成1∶1大小的肉版西蓝花。长到那么大的尖锐湿疣我只见过一次，至今难忘！

    环境

    尖锐湿疣大多长在比基尼区，当然，也会出现在口腔、乳头、手指、直肠等处。总之，性行为有什么花样，尖锐湿疣就会有什么样的花式发散地。

    湿润的环境所在地是尖锐湿疣生长的乐土，大小阴唇、阴道口、尿道口、肛门周围等都可能有它们的踪迹。很多患者深受前后夹击、左右开弓之苦。说实话，为此自杀的人都有。

    曾经有位患者闲来无事，突发奇想用吹风机吹外阴。他认真地问我：“医生，干一点儿是不是就不长了？”唉，这孩子实在是太年轻，太天真了。我负责任地告诉他，干燥的部位也会长尖锐湿疣，只是从外观上看它们小而扁平，表面干燥而已。

    体感

    长了尖锐湿疣的患者大多没什么感觉，只会偶尔觉得瘙痒。女性是主要受害者，发病率高于男性。然而，并非所有私密处长出来的凹凸不平的东西都是尖锐湿疣，有的可能是正常的生理改变。所以，当你们有点痒但有点不确定，心里焦灼不已的时候，莫慌，来找我，或者去医院找医生。

    ★尖锐湿疣是怎么传播的

    尖锐湿疣好歹是一种性传播疾病，其主要的传播方式还是性接触。与尖锐湿疣患者进行性接触后约有2/3的人可被传染。注意，只要是性接触都有可能传染，所以别抱着侥幸心理，以为只有一次是不会有问题的。对所有不洁的性接触来说，感染尖锐湿疣的风险都很大，仅仅一次摩擦就足够为HPV“搭桥过河”了。

    如果听到他说“我就蹭蹭不进去，没事的”，别犹豫，直接将他踹下床！

    除了性接触直接传播外，尖锐湿疣还可以通过其他方式间接传播，如共用被污染的衣服、毛巾、被子、马桶坐垫、浴缸等生活用品。当然，其感染条件很苛刻，只有在生殖器黏膜或者皮肤破损的情况下，接触含有HPV的体液或物品等才有可能感染。

    这里需要强调一下，感染了HPV并不代表一定会有尖锐湿疣，90%的女性一生中会有一次或多次的一过性感染。有时候感染了HPV就和出门摔了个跟头一样，纯属运气差，不用太在意。没有症状的人，记得提高自身免疫力以清除病毒；有症状的人，不要讳疾忌医，应该积极治疗。

    ★为什么尖锐湿疣的传染率高，复发率也高

    原因有三，逐一介绍。

    ①HPV有很强的亲表皮性，不进入血液循环，所以也不会激发自身的免疫应答。

    此前提过，尖锐湿疣由低危亚型HPV感染所致。但HPV这个“小妖精”特别难搞，它不进入血液，无法激起免疫反应。感染了它，就好似被一个隐形人打了，想反击真的好难。另外，很难对HPV进行体外培养，这就导致我们无法通过培养来寻找特效药。

    ②常规的治疗方法可以去除明显的疣体，但无法完全消除亚临床感染和潜伏感染。

    尖锐湿疣的潜伏期很长，从3周到8个月不等。这期间表面上看起来风平浪静，其实身体里潜藏着危机。在潜伏期，一旦发生无保护措施的性行为，就很容易交叉感染。也许你不是潘金莲，但保不齐遇到的是西门菜花庆。

    ③每个人对病毒的耐受力不同，HPV在发病时也会“欺软怕硬”。有些人“皮糙肉厚”，虽然感染了HPV，但因进入潜伏期，暂时没有长出皮疹。但传染给性伴侣后，对方可能就会长出尖锐湿疣。这是因为不同的人免疫力不同，防御病毒的能力也有差异。还有一种可能：发生性接触的时候，对方的免疫力不巧比较弱，这时一经感染，就容易长出皮疹。

    ★怎样自检尖锐湿疣

    临床常用的诊断方法之一是醋酸白试验。各位如果有需要，也可以在家自行操作：用3%～5%的醋酸溶液（放过食用白醋吧，别把自己整成了糖醋里脊）把无菌纱布浸透，再将无菌纱布覆盖于待检的皮肤黏膜上，观察3～5分钟后，如覆盖区变白，则为阳性反应。假如疣体位于肛门部位，那么需要观察10～15分钟。

    接触了HPV后，潜伏感染是常态。因平时看不到皮损，所以不利于治疗，而醋酸白试验可以把潜伏区域变成边界清楚的白色区，利于观察。当然，醋酸白试验也存在假阳性的情况，如皮肤有其他炎症时也可能会发白。

    临床研究发现，这种检查方法的敏感性为85%，特异性仅为10%～12%。简单来说，假如人群中藏了100个患有尖锐湿疣的人，那么可以用醋酸白试验找出85个。“特异性低”可以这么理解：可能你只是得了湿疹，它跟尖锐湿疣没有半毛钱关系，但醋酸白试验也会令相关区域变白。

    在此，我给出建议——二合一方针。如果近期有过性接触，同时醋酸白试验又呈阳性，那么建议去正规医院确诊和治疗。如果两者缺一，那么暂时无须治疗。如果看到明显的“尖尖”，一定要积极治疗。如果不能确定具体症状是否是“尖尖”，那就去找……算了，你知道该怎么办。

    ★怎样治疗尖锐湿疣

    HPV只会侵犯皮肤及黏膜，并不会参与血液循环。而药物是通过血液循环起作用的，所以吃药不会奏效。那些谎称可以治疗尖锐湿疣的偏方、小药丸根本没用，只会拉低你们的智商。

    目前医院常用的治疗方法有高频电灼、微波、激光、光动力等，以及注射干扰素联合治疗。倘若放任疣体长到菜花那么大，就只能手术切除或者用多种治疗方法联合治疗了。具体治疗方案要根据疣体的大小、数目、形态、生长部位、疗法的副作用等，再结合医生的经验、费用等综合考虑。注意，一旦确诊，一定要及时治疗、彻底治疗。

    ★怎样预防尖锐湿疣

    说了那么多，最重要的还是防患于未然。

    如果不能禁欲，那就禁止“裸欲”。做足防护措施真的很重要，相较于其他传播途径，性接触传播始终是其最主要的传播途径。请允许我再强调一次，正确使用安全套可以避免80%的感染。

    在日常生活中，不要随意使用他人的贴身衣物和生活用品，以及公共坐便器和浴缸等，也不要把自己的衣服和他人的衣服放在一起混洗，还应该尽量避免与他人共用餐具、杯子等。说起来，真是防不胜防。尽管我们的皮肤本身是一道天然屏障，能抵御一些病毒、细菌的侵扰，但仅仅只能抵御“一些”罢了。

    所以，听我一句劝，别做一个随便的人。

    要知道，尖锐湿疣的复发率高达59%，不良的生活习惯绝对是罪魁祸首之一。习惯性熬夜、情绪低落、嗜酒等引起的抵抗力下降也会增加尖锐湿疣的复发风险和治疗难度。这些细节都需要加以注意，如果因此患病或复发，那么真的跟你是不是潘金莲无关哦。

    再透露一点，HPV属于没有囊膜的DNA病毒，像打不死的小强。紫外线和酒精对其效果一般，但它很吃热效应这套，只要加热至70℃，持续30分钟，即可将其灭活。如果需要预防口腔尖锐湿疣，那么把共用的餐具放入消毒碗柜高温消毒即可。

    长点儿心吧，防止尖锐湿疣，从你和你的他做起。

    ☆梅毒☆

    梅毒是由梅毒螺旋体引起的性传播疾病。按照病程不同分型，感染后两年内的为早期梅毒，超过两年的为晚期梅毒。

    早期梅毒侵犯皮肤、黏膜，一般会有斑疹、斑丘疹、脓疱疹、梅毒性咽炎、黏膜斑、梅毒性秃发等症状，部分患者还会出现声音嘶哑。90%的患者早期会长出铜红色的圆形梅毒疹，全身都可能长。

    这里不是吓唬你们，你们去网上搜搜照片就知道为什么要把梅毒称为“大恶魔”了。更讨厌的是，梅毒还善于伪装，其表现五花八门，有些表现跟很多皮肤病很像，简直是性病界的“百变大咖”。

    经常看到医生一边端详着患者的生殖器，一边详细盘问着患者的昨天、今天和明天，恨不得连其性生活多久一次，用过哪些姿势，男、女朋友是干吗的都给问个底儿朝天。医生真的不是想要打探你的隐私，也不是来查户口的。相信我，医生知道的花样比你的阅历丰富得多，这样问只是为了更好地分析病情以排除其他皮肤病的可能。因为梅毒这个“妖精”，有时可以做到感染了却没有症状，但实验室检查呈阳性，这样的情况称为隐性梅毒。

    梅毒的传播途径有性接触传播、血液传播（输血、共用注射器吸毒等）、母婴传播（母亲通过胎盘或产道传染给宝宝）。

    性行为作为传播途径里的“扛把子”，是梅毒的主要传播途径。数据显示，90%的梅毒都通过性接触传播。感染后一年内传染性最强；病程越长，传染性越弱；感染两年后，一般就不能通过性接触传播了。对于隐性梅毒，因为本身没有症状，所以不会通过性接触传播，但可通过胎盘传染给宝宝。

    虽然梅毒主要通过性接触传播，但少数情况下，梅毒会通过接吻、哺乳、输血以及接触被污染的衣物、毛巾和餐具等传播。所以啊，有时候真的防不胜防。你要问我怎么办，我只能说，“勤洗手、讲卫生、慎交友”，九字箴言，拿走不谢。

    未治疗的梅毒或者治疗不彻底而转化成的隐性梅毒，会进一步发展。晚期梅毒侵犯中枢神经系统，可引发脑膜血管病变、脊髓痨、麻痹性痴呆；侵犯心血管系统，可致命。此外，梅毒螺旋体会损害骨骼、眼、呼吸道、消化道等，引起组织和器官损伤。

    ★梅毒可以治愈吗

    目前应用抗生素治疗梅毒。不同时期，抗生素的剂量及用法不同，所以具体情况要咨询医生。可是没想到，有些人会因为自己给自己开药方，在相信网络的这条路上越走越远，很有可能错过最佳的治疗时机。梅毒越早治疗越好，有研究表明，早期梅毒患者若得到正规的足量治疗（切记一定是没有半途而废的足量），治愈率高达90%。

    ★保不齐身边就有梅毒患者，除了害怕还能怎么办

    梅毒螺旋体离开人体后不易生存，高温、日光、肥皂水和普通消毒剂均可迅速将其杀灭。可以随身携带抗菌免洗净手液以随时清洁，但这种净手液酒精含量较高，所以要小心皮肤干燥。如果担心餐具传染梅毒，可用沸水浸泡餐具。最后，若与健康状况不明的人发生性关系，一定要戴安全套。

    ★梅毒长在脸上怎么办

    梅毒是“百变大咖”，那你们知道其咖位到底有多大吗？梅毒可以伪装成痤疮或者酒渣鼻只长在脸上，这在临床上不是很常见，所以一不小心很可能会被误诊，从而与梅毒擦肩而过。当按照痤疮或者酒渣鼻治疗时，不但没有效果，还可能会延误病情。只有确诊梅毒后开始用抗生素治疗，面部症状才会消退。治疗期间最好不要抠挤、抓破，小心留疤。

    说到底，无论多可怕的疾病，只要提前发现、提前治疗，都会有良好的效果。当然，如果可以提前预防，自然是再好不过了。

    ☆淋病☆

    淋病是由一种淋病奈瑟菌（简称淋球菌）感染所致的性传播疾病。淋病主要通过性接触传播。患有淋病的孕妇会通过羊水和阴道将淋病传染给宝宝。

    ★只是单纯地接吻会感染淋病吗

    淋病患者的分泌物充满了淋球菌，在35℃左右的湿润环境中淋球菌长期存在。所以，像接吻这种有分泌物交流的行为就有感染的风险。

    因此，你问我一起淋个浴会不会染病，这个还真不好说，要看你们在淋浴的时候有没有别的小动作，比如亲一亲、摸一摸、蹭一蹭。

    ★另一半有淋病，但为什么没症状

    首先，男性和女性感染淋病的症状不同。

    对于女性来说，一般与尿急、尿痛、尿不尽的男性有性接触后，感染的概率就高达50%。但80%的女性淋病患者基本没有症状，只有20%的女性淋病患者会出现明显症状，如排尿困难、尿道口红肿，以及阴道分泌物增多。也许你会说，这不就是普通的尿道炎、阴道炎吗？是的，淋病侵犯尿道、宫颈时，最常见的表现就是普通的尿道炎、宫颈炎症状。再加上女性不会主动跟医生说起那些年的那些事，所以这些症状常常只被当作尿道或者宫颈感染所致的症状而蒙混过去。

    无论有无淋病症状，感染了淋病又未经正规治疗的患者都将成为重要的传染源。淋病之所以是全世界性传播疾病里的大咖之一，就是因为其隐匿而强大。所以，你也不用纠结为什么他传染给你，让你得了病，而他本人却没事。没事未必是好事。对于淋病来说，有早期症状就是一个提醒，告诉你该看病吃药了。

    ★淋病不治疗会怎样

    女性感染淋球菌后往往看不到症状，但淋球菌从未停止过繁殖，其破坏力不容小觑。等症状出现时，可能已经严重到了一定程度。如果不治疗，淋病可致盆腔炎、输卵管瘢痕、长期腹痛，甚至导致宫外孕或不孕。淋球菌甚至会感染眼睛，严重时可使角膜穿孔而致盲。此外，得了淋病后，感染其他性传播疾病的概率会更高，如淋病会合并梅毒感染等。

    ★淋病可以治愈吗

    主要采用抗生素治疗淋病。通过及时、足量、规范的治疗，淋病是可以治愈的。但拖到出现并发症时再治疗，治疗难度会加大。由于淋球菌变异速度非常快，像打不死的小强，美国疾病预防控制中心在2013年将淋病定性为对抗生素最具耐药性的疾病，英国卫生部更是对淋病“寄予厚望”，认为它未来有望成为不治之症。这也是治疗淋病前要做药敏试验的原因。也许中国并不是适合淋球菌变异的最佳“土壤”吧，所以别太担心，总能找到一种适合你的抗生素。

    ★如何预防淋病

    淋球菌对高温和消毒剂敏感，所以使用公用物品前煮沸消毒即可。自己的衣物要与他人分开洗，不要与淋病患者过密接触。再赶时间也要使用安全套（淋球菌可生在咽部、肛周直肠等处）。

    要是你一时意乱情迷，没做预防措施，可以在淋病潜伏期（2～10天）之后前往医院检查。如果感染，那么越早治疗越好；如果没有感染，下次一定要注意，好运气不会每次都降临到你头上。

    不要嫌我啰嗦，最后还要强调一下九字箴言——勤洗手、讲卫生、慎交友。

    出现问题并不可怕，我们一定要冷静、正确地去应对这些问题。我们要定期查体，最好每年一次，努力避免高危性行为；如果发生了高危性行为，要及时到医院进行一系列检查，然后按照医生的建议积极配合治疗。

    希望你在读完前面这些内容之后，开始在意起对自身的防护。当然，并不是说从此杜绝性就好了，而是要使用安全套再配合定期体检。

    要知道，性本身没有错，不要让性成为令我们后悔的事情。

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