抑郁:一个心理咨询师的治疗手记-妙语良方入梦乡
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    虽然春节已过,但北方的天气依然寒冷,而且还下了一场雪。尽管不大,但咨询机构所在的公园里已然是一片洁白。园内几株竞相开放出桃红色花朵的腊梅,在白雪的映衬下愈发显得娇艳,令人观之精神一振,不由得联想到春天将要来临。

    陈磊然第五次来到咨询机构。

    她脸上的倦容更加明显,眼睛里的血丝愈发多了一些。可见她睡眠不好,抑郁程度依然,甚至可能加重。但是头发好像整理过了,挎包由原来的黑色换成了红色。见此情景,我打破原来的咨询设置,建议晚十五分钟再咨询,请她到园内去看看那几株盛开的腊梅。

    她同意了。

    对出现抑郁状态或患有抑郁症的来访者,提醒他们关注周围环境,尤其是关注能够带给他们良好情绪的环境,对改变其情绪状态具有积极作用。

    公园内的白雪、红梅、苍松和游人们的欢声笑语,可以在一定程度上给陈磊然的感官带来新的刺激,不论是从心理学角度还是生物学角度来说,都有助于她转移注意力,至少在此时此刻可以缓解内心的抑郁或焦虑情绪。

    一刻钟过去了,陈磊然回到了咨询室。

    我没有问她此时心情如何,只询问了看花的感觉。

    她说进来的时候看到了腊梅,但没有感觉,也没有兴趣。刚才有意识近前观赏后,感觉那些花很漂亮,还有淡淡的香气。

    这就够了!

    接着陈磊然谈了这一周的情况。

    丈夫和孩子已经回来了,当天她与孩子住在一起。第二天,经过反复的思想斗争,她搬回到自己的卧室。

    深夜,当她与丈夫睡在一张床的时候,用恍如隔世来形容当时的感觉并不过分。夫妻二人相对无语,还是丈夫打破沉默,再次感谢了她回到东北过年,然后表示对自己过错的忏悔,愿意接受陈磊然所有的决定,但是一再强调不能离婚。

    这一夜,她流了一夜的眼泪。丈夫也陪了她一夜,夫妻俩人几乎都没有睡觉。

    春节过后,各自的工作都开始忙了。早上,丈夫依然开车送陈磊然上班;晚上只要丈夫没有事情,也依然来单位接她回家。外表似乎如故,但是没有了以往的心情和感觉,反而更加觉得不自在。

    陈磊然白天忙的时候顾不上想这些事情,但只要一闲下来,这件事情就浮现出来,烦恼无比。晚上下班回家,只要一走进大院就感到担心,惟恐看到楼前单元门那里会站着一个女人的身影。不愿意看电视,只要电视里出现有关表现爱情镜头时,就感到内心很疼,就会不由自主地流泪。有两次在孩子睡觉后,痛骂丈夫。自己心里很清楚,在理智上她原谅了丈夫,但在感情上无法原谅。与他接近的时候总感觉他很脏,感到恶心。她也无数次的劝解自己,回想他们曾经有过的美好时光,但就是不行,还是无法调整自己。有时真想离婚算了,免得如此痛苦;可又知道自己做不到,牵绊太多。反复挣扎,矛盾重重。一周来每天睡眠很少,经常感觉很困但就是睡不着,好几夜睁眼到天亮。

    说着这些,陈磊然泪流不断,但是没有了最初咨询时的那种情绪激动和失声痛哭的现象。这是好兆头!说明她内心压抑的情绪已经宣泄出很多了。

    尤其引起我注意的是,尽管她一直在诉说痛苦的感受,然而并没有出现令我担心的病理性赘述——反复诉说同一种痛苦的情况。说明目前还没有出现神经症性的反应。

    鉴于陈磊然不愿意服用缓解睡眠障碍的药物,然而又确实失眠严重,继续下去的话,将有可能会进一步加重抑郁症状。于是在这次咨询中,我对她进行了呼吸式放松训练,让她得以放松休息。

    我请她闭目躺在咨询室的治疗椅上,松开身上所有妨碍她顺畅呼吸的衣服带子,脱掉鞋子,把双脚放在治疗椅前面的一张矮凳上。我坐在她头部的后侧,离她的头部约80公分,用指导语引导她的意识逐渐放松下来。

    开始的时候请她跟着我的口令做深呼吸。

    一次,两次,三次……尽量让她的肺部充满空气。

    接着是自然呼吸,并将注意力放在自己的呼吸上。待她呼吸匀称后,指导她将一次呼吸分解为三个部分:吸气、屏气、呼气。她在做呼吸分解的三个部分时,按照我数的数字完成每个部分。我第一次从1数到5完成吸气,要求是尽量吸满空气;第二次从1数到5,她要屏住气;第三次从1数到5时,将憋住的空气缓缓吐出来,要求是尽量将肺里的空气呼净。我每数一个数约用一秒钟的时间,十五秒完成一个呼吸过程,往复循环,周而复始;每五个循环后可以做五次自然呼吸。

    开始训练的时候陈磊然不太习惯,不是在限定的时间内不能将吸气或呼气做到位,就是不能屏住气,不等到时间便把空气呼出去了。经过将近十分钟的训练,她基本上可以做到按规定时间完成了,也符合要求。于是我将做三个分解部分的时间,每个部分延长到七秒钟。这样又做了五分钟的训练,她已经基本掌握了要领,也可以自己完成了。

    这个训练的原理是,当人在紧张焦虑状态时,呼吸虽然较平时急促,但不是运动状态下的深呼吸,肺部的功能不能全部发挥,肺泡不能全部充气,心跳加快,血液中的氧分子减少,身体上肌肉酸分解增多,导致人比较容易疲劳。进行呼吸式放松训练时,可以调动人的肺部功能,使尽量多的空气进入肺泡,就可以起到深呼吸的作用。并且做一段时间的屏气,可以延长肺泡中氧气分子停留的时间,增加血液中的氧分,缓解肌肉酸的分解,从而使肌肉得以放松,整个人也就随之放松了。

    在陈磊然掌握了上述要领后,我再一次引导她进行训练。

    在我的口令下,她自主训练了五分钟,然后我请她自己心中默念数字再做十分钟的训练。此时,我打开了CD机,播放了一段节奏舒缓的舒伯特的《小夜曲》。这是一张我特意整理的、可以反复播放四十分钟的CD光盘。同时我坐在陈磊然对面的椅子上观察着她的训练。

    在如泣如诉的小提琴乐曲中,陈磊然开始还能够按照要求做着训练,但不到五分钟,她便逐渐放慢了训练节奏,呼吸变得匀称起来,然后便沉沉地睡着了。

    她这样熟睡了将近三十分钟。当她睡着了的时候,我轻轻拿起一本放在一旁早已准备好的书看了起来。

    当CD光盘播放完毕时,陈磊然醒来了。她舒展了一下身体,告诉我感觉很好,许久没有如此放松地睡觉了。

    我对她说以后当自己紧张、焦虑或夜间失眠的时候,可以尝试这样放松,可能会收到较好的效果。

    陈磊然临离开咨询室前转告我说,她的丈夫也很愿意前来咨询。

    这样非常好,如果能够进行家庭咨询,将会对缓解或消除陈磊然的焦虑和抑郁情绪有着很大的作用。

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