始于发热，终于劳复，凡五十篇，目之曰“明理论暠，所谓真得长沙公之旨趣也。使习医之流读其论而知其理，识其证而别其病，胸次了然而无惑，顾不博哉？余家医业五十载，究旨穷经，自幼迄老，凡古今医书，无不涉猎。观此书义理灿然，不能默默，因序其略。岁在壬戌八月望日锦幈山严器之序。
发热第一
伤寒发热，何以明之？发热者，谓怫怫然，发于皮肤之间，熇熇然散而成热者是也。与潮热、寒热若同而异，与烦躁相类而非烦躁者，在内者也。潮热之热，有时而热，不失其时。寒热之热，寒已而热相继而发。至于发热，则无时而发也。有谓翕翕发热者，有谓蒸蒸发热者，此则轻重不同，表里之区别尔。所谓翕翕发热者，谓若合羽所覆，明其热在外也，故与桂枝汤发汗以散之。所谓蒸蒸发热者，谓若熏蒸之蒸，明其热在内也，故与调胃承气汤攻下以涤之。其发热属表者，即风寒客于皮肤，阳气怫郁所致也。其发热属里者，即阳气下陷入阴中所致也。观其热所从来，而汗下之证，明其辨焉。若热先自皮肤而发者，知邪气之在外也。若热先自里生而发达于表者，知邪气之在里也。举斯二者，为邪气在表在里而发热也。惟其在表在里俱有发热，故邪在半表半里者，亦有发热之证。何者？以表证未罢，邪气传里，里未作实，是为半表半里。其发热者，或始自皮肤，而渐传里热；或始自内热，而外连于表。盖邪气在表发热者，则表热里不热也。邪气在里发热者，则里热甚而达于表也。
其在半表半里发热者，则表里俱发热，而但热又轻于纯在表者也。经虽云：发热恶寒者，发于阳也。无热恶寒者，发于阴也。然少阴病始得之，亦有反发热者，盖亦属其表也，特与麻黄细辛附子汤发汗者，是已发热为阳(伤)寒之常也。
一或阴阳俱虚，与其下利新汗后，又皆恶其发热也。《经》
云：脉阴阳俱虚，热不止者，死。下利，发热，亦死。《内经》
云：汗出，辄复热，而脉躁疾，不为汗衰，狂言，不能食，此名阴阳交。交者，死也。斯亦发热也。讵可与寻常发热一概而论耶？医者更当明辨之。
恶寒第二
伤寒恶寒，何以明之？恶寒者，风寒客于荣卫之中也。
惟其风寒客于荣卫，则洒淅然恶寒也。惟其荣卫之受风寒，则啬啬然不欲舒也。其恶寒者，非寒热之寒也，又非恶风也。且恶风者，见风至则恶矣，得以居密室之内，帏帐之中，则坦然自舒也。至于恶寒者，则不待风而寒，虽身大热而不欲去衣者是也。寒热之寒，谓寒热更作，热至则寒无矣。其恶寒，虽发热而不欲去衣也，甚则至于向火被覆，而犹不能遏其寒也。所以然者，由阴气上入阳中，或阳微，或风虚相抟之所致也。恶寒一切属表，虽里证悉具，而微恶寒者，亦是表未解也，犹当先解其外。俟不恶寒，为外解，乃可攻里也。经曰：发热而恶寒者，发于阳也。无热而恶寒者，发于阴也。谓如伤寒，或已发热，或未发热，必恶寒者，谓继之以发热，此则发于阳也。若恶寒而蜷，脉沉细而紧者，此则发于阴也。在阳者，可发汗。在阴者，可温里。恶寒虽悉属表，而在表者亦有虚实之别。若汗出而恶寒者，则为表虚。
无汗而恶寒者，则为表实。表虚可解肌，表实可发汗。又有止称背恶寒者。背者，胸中之府，诸阳受气于胸中，而转行于背。《内经》曰：人身之阴阳者，背为阳，腹为阴。阳气不足，阴寒气盛，则背为之恶寒。若风寒在表而恶寒者，则一身尽寒矣。但背恶寒者，阴寒气盛可知也。经所谓少阴病一二日，口中和，而背恶寒者，当灸之，处以附子汤者是矣。
又或乘阴气不足，阳气内陷入阴中，表阳新虚，有背微恶寒者，经所谓伤寒无大热，口燥渴，心烦，背微恶寒者，白虎加人参汤主之者是也。二者，一为阴寒气盛，一为阳气内陷，又何以明之也？且[阴寒为病，则不能消]耗津液，故于少阴病，则曰口中[和。如阳气内陷，则热]烁津液为干，故于太阳病，则口燥舌干而渴也。二者皆是背恶寒，要辨阴阳寒热不同者，亦于口中润燥可知。
恶风第三
伤寒恶风，何以明之？《黄帝针经》曰：卫气者，所以温分肉，充皮肤，肥腠理，司开阖者也。风邪中于卫也，则必恶风。何者？以风则伤卫，寒则伤荣。为风邪所中，于分肉不温而热矣，皮毛不充而缓矣。腠理失其肥，则疏而不密。开阖失其司，则泄而不固，是以恶风也。是恶风恶寒，二者均为表证，其恶风则比之恶寒而轻也。恶寒者，啬啬然增寒也。虽不当风，而自然寒矣。恶风者，谓常居密室之中，帏帐之内，则舒缓而无所畏也。一或用扇，一或当风，淅淅然而恶者，此为恶风者也。恶寒则有属于阳者，有属于阴者。
及其恶风者，悉属于阳，非若恶寒之有阴阳也。三阴之证，并无恶风者，以此也。恶风虽悉在表，而发散又自不同。若无汗而恶风者，则为伤寒，当发其汗。若汗出而恶风者，则为中风，当解其肌。里证虽具，而恶风未罢者，[皆当]先解其外也。又有发汗多亡阳，与其风湿，皆有恶风之证。盖以发汗多，漏不止，则亡阳，外不固，是以恶风也，必以桂枝加附子汤，温其经而固其卫。风湿相抟，骨节疼烦，湿胜自汗而皮腠不密，是以恶风也，必以甘草附子汤，散其湿而实其卫。由是观之，恶风属乎卫者可知矣。
寒热第四
伤寒寒热，何以明之？寒热者，谓往来寒热也。经曰邪正分争往来寒热者，言邪气之入也。而正气不为之争，则但热而无寒也。乃有热而寒者，谓其正气与邪气分争，于是寒热作矣。争则气郁，不发于外，而寒热争焉。争甚则愤然而热，故寒已而热作焉。兹乃寒热之理也。或谓寒热者，阴阳争胜也。阳胜则热，阴胜则寒，此阴阳之争也。何则？盖以寒为阴而热为阳，里为阴而表为阳。邪之客于表者，为寒邪与阳相争，则为寒矣。邪之入于里者，为热邪与阴相争，则为热矣。其邪半在表半在里，外与阳争而为寒，内与阴争而为热矣。表里之不拘，内外之不定，或出或入，由是而寒热且往且来也，是以往来寒热属半表半里之证。邪居表多，则多寒邪，居里多，则多热邪。气半在表半在里，则寒热亦半矣。审其寒热多少，见其邪气浅深矣。小柴胡汤专主往来寒热，而又立成诸加减法，亦为邪气在半表半里，未有定处，往来不常。又寒热如疟，与夫发热恶寒皆似而非也。然寒热如疟者，作止有时者也。及往来寒热，则作止无时，或往或来，日有至于三五发者，甚者十数发，与其疟状有以异也。
至于发热恶寒者，为发热时恶寒并不见(见，不)恶寒时热不见也。不若此热已而寒，寒已而热者，虽然，应往来寒热，属半表半里，当和解之。又有病至十馀日，而结热在里，复往来寒热者，亦可与大柴胡汤下之，不可不知也。
潮热第五
伤寒潮热，何以明之？若潮水之潮，其来不失其时也。
一日一发，指时而发者，谓之潮热。若日三五发者，即是发热，非潮热也。潮热属阳明，必于日晡时发者，乃为潮热。
阳明者胃，属土，应时则王于四季，应日则王于未申。经曰：
阳明居中，土也。万物所归，无所复传。盖邪气入胃，谓之入府。府之为言聚也，若府库之府焉。邪气入于胃，而不复传。
邪气郁而为实热，随王而潮，是以日晡所发潮热者，属阳明也。
惟其属阳明，故潮热为可下之证。经曰：潮热者，实也。又曰：
潮热者，此外欲解也，可攻其里焉。又曰：其热不潮，未可与承气汤。即此观之，潮热属于胃者，昭然可见焉。虽然，潮热为里实可下之证。一或脉浮而紧，与其潮热而利，或小便难，大便溏者，皆热未全入府，犹带表邪，当和解其外。外解已，而小便利，大便鞕者，乃可攻之。或谓：潮热有属太阳少阳者乎？
少阳王于寅卯，太阳王于巳午。若热于此时发者，为邪未入胃，岂得谓之潮热？必待日晡所发者，乃谓之潮热，见其邪在胃也。遇疾值病，详而验之，始见得真也。
自汗第六
伤寒自汗，何以明之？自汗者，谓不因发散，而自然汗出者是也。《内经》曰：阳气卫外而为固也。卫为阳，言卫护皮肤，肥实腠理，禁固津液，不得妄泄。汗者，干之而出。邪气干于卫气，气不能卫固于外，则皮肤为之缓，腠理为之疏，由是而津液妄泄，濈濈然润，漐漐然出，谓之自汗也。如发热，自汗出而不愈，此卫气不和，风邪干于卫也。太阳中暍，汗出恶寒，身热而渴者，暑邪干于卫也。多汗出而濡，此其风湿甚者，湿邪干于卫者也。是知卫气固护津液，不令妄泄，必为邪气干之而出也。风寒暑湿之毒，为四时之气，中人则为伤寒。风与暑湿为邪，皆令自汗，惟寒邪伤人，独不汗出。寒伤荣，而不伤卫。卫无邪气所干，则皮腠得以密，津液得以固，是以汗不出也。及其寒渐入里，传而为热，则亦使自汗出也。盖热则荣卫通，腠理开，而汗泄矣。然自汗之证，又有表里之别焉，虚实之异焉。若汗出恶风，及微恶寒者，皆表未解也，必待发散而后愈。至于漏不止而恶风，及发汗后恶寒者，又皆表之虚也，必待温经而后愈。诸如此，皆邪气在表也。若汗出不恶寒者，此为表解而里未和也。经曰：阳明发热汗出，此为越热。又曰：阳明病，发热汗多者，急下之。又非若邪气在表而汗出之可缓也。伤寒自汗之证为常也。设或汗出发润，与出之如油，或大如贯珠，着身出而不流，皆为不治之证也。必手足俱周，遍身悉润，漐漐然一时间许，烦热已而身凉和，乃为佳矣。此则阴阳气和，水升火降，荣卫通流，邪气出而解者也。《内经》曰：阳之汗，以天地之雨名之。此之谓也。
盗汗第七
伤寒盗汗，何以明之？盗汗者，谓睡而汗出者也。自汗则否，或睡与不睡，自然而出也。及盗汗者，不睡则不能出汗。方其睡也，凑凑然出焉，觉则止而不复出矣。杂病盗汗者，责其阳虚也。伤寒盗汗者，非若杂病之虚，是由邪气在半表半里使然也。何者？若邪气一切在表，干于卫则自然汗出也。此则邪气侵行于里，外连于表邪，及睡则卫气行于里，乘表中阳气不致，津液得泄，故但睡而汗出，觉则气散于表而汗止矣。经曰：微盗汗出，反恶寒者，表未解也。又阳明病，当作里实而脉浮者，云必盗汗，是犹有表邪故也。又三阳合病，目合自汗，是知盗汗为邪气在半表半里之间明矣。且自汗有为之虚者，有为之实者，其于盗汗之证，非若自汗有实者，悉当和表而已，不可不知也。
头汗第八
伤寒头汗，何以明之？头者，诸阳之会也。邪抟诸阳，津液上凑，则汗见于头也。邪热内畜，蒸发腠理，遍身汗出者，谓之热越。若身无汗，则热不得越。热蒸于阳，故但头汗出也。何者？以三阴之经，皆上至颈胸中而还，不循于头，独诸阳脉上循于头尔。经曰：但头汗出，身无汗，剂颈而还，小便不利，渴饮水浆，此为瘀热在里，身必发黄，为热不得越而上达者也。又热入血室，与其虚烦，或阳明被火，及水结胸，皆但头汗出也。俱是热郁于内而不得越者也。此数者，或吐或下，皆欲除其热也。或谓：头汗之证，悉属阳明，而为里热也，而有不属阳明属表者乎？且邪但在表者，则无头汗之证，必也寒湿相抟，与邪气半在表半在里者，乃有头汗也。伤寒五六日，已发汗，而复下之，胸胁满微结，小便不利，渴而不呕，但头汗出，往来寒热，心烦。及伤寒五六日，头汗出，微恶寒，手足冷，心下满，口不欲食，大便鞕脉细者，皆邪气半在表半在里，令头汗出也。湿家，但头汗出，欲得被覆向火者，寒湿相抟，令头汗出也。兹数者，皆邪气所干，令头额自然汗出，又不谓之逆。其小便不利，则恶见头汗出也。湿家下后，亦恶见头汗出也。兹二者，乃为头汗之逆者也。何则？以小便不利而成关格，若头汗出，阳脱也。
经云：关格不通，不得尿，头无汗者生，有汗者死。湿家下后，若额上汗出而微喘者，亦阳脱也。经云：湿家下之，额上汗出，小便不利者，死。下利不止者亦死。《脉经》曰：阳气上出，汗见于头者，盖阳脱也。则知可治而治，知其不可治而不治，皆得十全之上者，在于明辨而审的也。
手足汗第九
伤寒手足汗出，何以明之？四肢者，诸阳之本。而胃主四肢，手足汗出者，阳明之证也。阳经邪热传并阳明，则手足为之汗出。阳明为津液之主，病则自汗出，其有自汗出者，有但头汗出者，有手足汗出者，悉属阳明也。何以使之然也？若一身自汗出者，谓之热越，是热外达者也。但头汗出者，是热不得越，而热气上达者也。及手足汗出者，为热聚于胃，是津液之旁达也。经曰：手足濈然汗出者，此大便必鞕也。手足漐漐汗出，大便难，而语者，下之则愈。由此观之，手足汗出，为热聚于胃可知矣。或谓热聚于胃，而手足为之汗出，其寒聚于胃，而有手足汗出者乎？经曰：阳明中寒者，不能食，小便不利，手足濈然汗出，此欲作痼瘕，即是中寒者也。且热聚于胃，为可下之证。其寒聚于胃，为不可下，又何以明之？要明于此二者，必曰大便初鞕后溏，以胃中冷，水谷不别故也，是以不可下者也。若大便难，语者，为阳明证具，则是可下之证。临病之际，宜须两审。
无汗第十
伤寒无汗，何以明之？腠理者，津液凑泄之所为腠，文理缝会之中为理。津液为风暑湿气所干，外凑皮肤者，则为自汗出。若寒邪中经，腠理致密，津液内渗，则无汗。无汗之由，又有数种。如伤寒在表，及邪行于里，或水饮内畜，与亡阳久虚，皆令无汗。其伤寒无汗，则腠理致密也。风中于卫，则腠理开而自汗。寒中于荣，则无汗，谓腠理闭也。经所谓太阳病，恶风，无汗而喘；及脉浮紧，无汗，发热；及不汗出而烦躁；阳明病，反无汗，而小便利，二三日，呕而咳，手足厥苦，头痛；鼻干，不得汗；脉浮，无汗而喘；与其刚痉无汗，是数者，皆寒邪在表而无汗者也。其邪气行于里，无汗者，为邪气在表，熏发腠理则汗出，邪气内传，不外熏发者，则无汗。经所谓阳明病，无汗，小便不利，心中懊者，身必发黄；及伤寒发热，无汗，渴欲饮水，无表证者，白虎加人参汤主之；与夫三阴为病，不得有汗，是数者，皆邪行于里而无汗者也。其水饮内畜，而无汗者，为水饮散而为津液，津液布渗而为汗。既水饮内畜而不行，则津液不足而无汗。经所谓服桂枝汤，或下之，仍头项强痛，翕翕发热，无汗，心下满微痛，小便不利者，桂枝去桂加茯苓白术汤主之。是津液内渗而无汗者也。其阳虚无汗者，诸阳为津液之主，阳虚则津液虚少，故无汗。经所谓脉浮而迟，迟为无阳，不能作汗，其身必痒。阳明病，反无汗，其身如虫行皮中之状，此以久虚故也，皆阳虚而无汗者也。如是者，理之常也，又焉得为异哉。一或当汗而不汗，服汤一剂，病证仍在，至于服三剂而不汗者，死病也。又热病，脉躁盛，而不得汗者，黄帝谓阳脉之极也，死。兹二者，以无汗为真病，讵可与其馀无汗者同日而语也。
头痛第十一
伤寒头痛，何以明之？头痛，谓邪气外在经络，上攻于头所致也。《难经》曰：三阳经，受风寒伏留而不去，则名厥头痛。言三阳之经，上于头耳。然伤寒头痛者，太阳专主也。何者？以太阳之经，起于目内眦，上额交巅，上入络脑。
经所谓太阳受病者，头项痛，腰脊强。又曰七日病衰，头痛少愈。虽然，阳明少阳亦有头痛，不若太阳之专主也。盖太阳为病属表，而头痛专为主表证，虽有风寒之不同，必待发散而后已。太阳病，头痛，发热，身疼，腰痛，骨节疼痛，恶风，无汗而喘者，伤寒也，麻黄汤主之。太阳病，头痛，发热，汗出，恶风者，中风也，桂枝汤主之。虽有伤寒六七日，不大便，头痛有热者，而与调胃承气汤下之者，又云若小便清者，知热不在里，仍在表也，当与桂枝汤。以头痛未去，虽不大便六七日，其小便清者，犹为在表，是知头痛属乎表者明矣。
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