长期避孕

    其实，人们在长期避孕方面曾做了各种各样的努力。

    巨大的人口基数、旺盛的生殖能力、贫乏的夜间娱乐生活、城市街心花园匮乏、广场舞人群老龄化等一系列问题，导致处于性活跃期的年轻人只能在家活动。因此，避孕显得尤为重要，尤其是那种“一劳永逸”的避孕方法，在全世界范围内都有广阔的市场。但是就目前来看，这些避孕方式各有利弊。

    安全套：日日思君不见君，永隔一江水……

    避孕药：它想排却排不出来，等到思念成海……

    结扎：这里的山路十八弯，这里的水路九连环……算了，还是扎上吧！

    节育环：在山的那边海的那边有一片好内膜，我们放环占个地儿，我们避孕多欢喜……

    ☆皮埋☆

    先给各位介绍一种与众不同的避孕方法，既不用戴套，也不必吃药，只需在皮肤下放一个“芯片”，就能长期避孕。

    皮埋已在欧洲28个国家推行，受到美国疾病预防控制中心、英国国家医疗服务体系（NHS）的联合推广，被称为“最适合青少年的避孕措施”之一。美国第44任总统奥巴马（Obama）在推行全民医改时，把“皮埋、宫内节育器等长效可逆避孕措施（LARC）纳入医保，免费给穷人提供服务”作为保障女性健康权益的重要举措。当然，皮埋在国内也有推广，但始终不是主流的避孕方式。仅就我工作过的医院来说，目前还很少见到皮埋这种方式。

    在国外，皮埋的普及程度高到令人艳羡。举例来说，一位生活在美国华盛顿州的11岁女孩，可以在自己学校免费获得这项服务。皮埋的实际效果立竿见影。以美国科罗拉多州为例，在未婚群体中推广免费的LARC项目后，全州的流产数量下降了42%，其中25岁以下人群的意外怀孕率下降最多。

    ★皮埋到底是什么

    皮埋即皮下埋植避孕法。皮下埋植是指专业医护人员将一根或几根（国内和国外产品略有不同）如火柴大小的小棒植入女性的上臂内侧，还可以将小棒摆成不同的造型，可以是扇形的，也可以是环形的。放心，这不是魔术，小棒不会在皮下移动，它是固定不动的。同时，它不会影响日常生活。想想看，上臂内侧能有什么具体功能？除了听摇滚时挥挥臂。

    当然，皮埋并不是一点儿问题都没有。植入后的那两天如果不注意卫生，伤口有可能发生感染。如果做完皮埋后反悔了，想要取出小棒，也没问题，可以随时去医院取出。取出的操作方法很简单，类似于把冰箱门打开，把东西拿出来，再把冰箱门关上。

    将一根小棒植入体内，想想都有点儿疼。又是伤口，又是感染，听起来颇为可怕。其实不用担心，整个操作过程都是在安乐祥和的气氛中进行的。

    ★皮埋的避孕效果如何，能持续多久

    皮埋的避孕成功率超过99%。将小棒植入体内后，避孕效果可以持续3～5年。

    有些女性因对外源性雌激素的反应很大，不能服用含有雌激素的避孕药，那么皮埋就很适合她们。因为植入的小棒只包含时时刻刻缓慢释放的孕激素。由于孕激素的持续释放抑制了身体的排卵，排卵便停止了。皮埋的作用类似于短效避孕药，只不过皮埋不用口服药物，也不用算日子。

    ★皮埋有哪些优缺点

    优点

    它的有效期为3～5年，在此期间不用担心避孕的问题。有些女性一直服用短效避孕药，但很容易发生漏服的情况。皮埋之后，就不用每天担心有没有忘记吃药。此外，植入的小棒只含有孕激素，很适合那些对外源性雌激素有不良反应的女性，以及记忆力不好、容易漏服避孕药的女性。

    未绝经的女性一旦移除了植入的小棒，就可以立刻恢复生育能力。因此，皮埋和宫内节育器、避孕针剂避孕法一样，都属于长效可逆避孕措施。

    缺点

    第一次进行皮埋的女性，最初可能会觉得植入的地方有点痛，还有一些人可能会发生感染。一旦发生感染，应前往医院清洁感染部位，视具体情况搭配使用抗生素。

    皮埋会有一些副作用，如头疼、胸胀、情绪改变等，这些症状一般几个月后会自行消失。假如出现剧烈头痛，应及时就诊。

    另外，进行皮埋后，月经的表现可能会发生改变。有20%的女性会自第二年起停经。有50%的女性会在头一两个月出现月经不规律、月经量减少或增多的情况。一般过一两个月，月经的情况就会趋于稳定。月经的改变并不会对身体造成伤害，但是考虑到有些人并不能接受这一点，因此在进行皮埋之前，需要结合这一因素慎重做决定。

    还有一些女性则认为停经是皮埋的优点，因为不必再烦恼每个月的月经问题，也不用再采购卫生巾了，更无须担心每个月总有那么几个晚上会血染床单。

    ★为什么推广皮埋

    因为皮埋的避孕效果实在是太好了。

    许多人目前采取的是短效避孕措施，如安全套、短效避孕药等。但是从长远来看，短效避孕措施的失败率要高于长效可逆避孕措施，因为短效避孕措施易受安全套使用不当、伴侣不配合、漏服避孕药等因素的影响。与采取长效可逆避孕措施的人相比，采取短效避孕措施的人意外怀孕率要高22倍。

    与此同时，皮埋的小棒因植入与取出方便，对于有避孕需求、在很长一段时间内不打算怀孕的年轻女性而言，皮埋确实是一个很好的选择。

    ★你是否适合做皮埋

    只要有长期避孕的需求，就可以考虑做皮埋。但是做最终决定之前，还需要综合考虑自己的病史、用药史、不适应证等，并接受医生的专业建议。

    ★哪里可以做皮埋

    通常三甲医院妇产科的计划生育门诊都可以做，如果想做皮埋，需要向医生咨询。好消息是，有些地方做皮埋是免费的。

    ☆宫内节育器☆

    宫内节育器俗称避孕环。从其字面上就可以了解这个小东西是放在宫腔里的可以用来避孕的工具。虽然现在有一些新式宫内节育器是放在阴道后穹隆的，但是我们一般说的都是放在宫腔里的宫内节育器。到目前为止，宫内节育器是我国育龄女性最常选用的一种长效节育措施。随着科学技术的发展和生产工艺的进步，新式宫内节育器弥补了很多老式宫内节育器的不足，变得更加安全、方便，可放心使用。

    ★宫内节育器是怎么发挥其避孕作用的

    首先，宫内节育器对人体而言是一个异物，当它被放入宫腔后，自然会产生异物刺激，进而引起炎症（这是一种比较温和的非细菌性炎症），并借炎症来改变宫内环境，阻止受精卵着床。同时，炎症细胞会对受精卵进行攻击，阻止受精卵生长。而且，炎症会导致身体内聚集大量的炎症细胞如巨噬细胞和白细胞等，这些细胞可以在精子和卵子形成受精卵之前就开始损伤精子，并且有些宫内节育器是用铜制成的，释放的铜离子可以有效地改变子宫内膜及宫腔液的环境，同样会抑制精子的游走和功能。其次，宫内节育器可以刺激子宫内膜产生前列腺素，引起宫腔和输卵管异常收缩，并增强雌激素的作用，使宫腔内环境不利于受精卵的着床。当然，现在有很多种新式宫内节育器，它们除了具备以上的功能外，还整合了一些避孕药成分。这类宫内节育器可以缓慢地释放避孕药成分，在发挥其本身功能的同时还可以借助避孕药成分的作用进一步提高安全系数。

    ★宫内节育器分为哪几类

    说了这么多，你们可能还不知道宫内节育器长什么样子。2006年，国家人口计生委科技司的数据显示，国内使用的宫内节育器有22种、84个型号，大小不一，形态各异，有T型、Y型、V型、O型、宫型、花型等。再看看它们的名称，更是五花八门。我国目前常用的是药铜环165、元宫、宫铜、活性γ型以及一些新式宫内节育器。这些宫内节育器按作用方式可以分为两类。

    惰性宫内节育器

    其构成以惰性材料为主，如塑料、橡胶、不锈钢等，主要依靠宫内节育器本身的异物作用来发挥避孕的功能。但是这类因为会出现宫内节育器移位、带环受孕或者宫外孕的情况，以及出血和疼痛等不良反应，加上避孕效果并不十分理想，已经逐渐退出历史舞台了。

    活性宫内节育器

    这类宫内节育器的种类就丰富了很多。把很多东西整合到宫内节育器上后，就出现了一系列带有铜或锌等金属、孕激素、止血或止痛药物及磁性材料的活性宫内节育器。在这些缓慢释放的活性物质的作用下，宫内节育器的避孕效果增强了，同时由宫内节育器导致的阴道异常出血或疼痛等不适症状的可能性显著降低了。

    ★宫内节育器适用于哪些人群

    已婚育龄女性是主要适用人群，尤其是已经生育或者无生育要求的女性。在这里给各位提供一组数据：中国育龄女性人数占全球育龄女性人数的26.9%，其中使用宫内节育器的育龄女性人数占全球使用宫内节育器育龄女性人数的75.7%；从2011年的研究数据来看，在我国2.46亿采取避孕措施的已婚育龄女性中，正在使用宫内节育器的达1.32亿人，且使用人数有增长的趋势。因为在计划生育初始阶段，已婚已育女性会被要求使用宫内节育器，同时国家还会为已婚已育女性提供一些优惠措施，包括免费上环、给予补贴等，所以宫内节育器有这么高的使用率是在情理之中。相较于国内50%以上的宫内节育器使用率，欧洲国家的育龄女性有30%～60%选择以口服避孕药的方式避孕，而宫内节育器的使用率只有5%～10%。法国的宫内节育器使用率相对较高，但也不到20%；在美国，育龄女性往往会选择结扎或口服避孕药的方式，而不是使用宫内节育器的方式来避孕。因此，对于已婚育龄女性来说，使用宫内节育器并不是避孕的唯一选择。

    那么对于未婚女性来说，能不能使用宫内节育器也是大家的一个疑问。实际上，因为宫内节育器的作用原理是不变的，所以其对未婚女性的避孕效果与对已婚育龄女性的避孕效果是没有差异的，但是通常情况下会推荐未婚女性使用其他的避孕方式。虽然目前市场上的新式宫内节育器较之前有了很多改进，不良反应的发生率降低了，安全性也大大提高了，但是相较于口服避孕药和使用安全套来说，其优势并不那么明显，而且在避孕率基本接近的情况下，口服避孕药和使用安全套的优势就比较明显。口服避孕药较方便，可逆性强，同时还会有一些附加作用，比如调整月经周期等，虽然也存在副作用，但是经过不断改进，副作用已经得到了良好的控制。使用安全套则操作简便，无副作用及不良反应，而且可以有效地防止感染性传播疾病，但是要学会正确的使用方法。

    所以，六层楼对不同年龄层的女性的建议是：在选择避孕方式时，应依据自身情况选择最适合自己的避孕方式。

    ★宫内节育器的弊端

    最常见的就是宫内节育器移位。老式宫内节育器移位或者脱落的概率较大，目前改进之后的新式宫内节育器虽然能够大大降低这种风险，但在临床上有时仍然会遇到宫内节育器穿透子宫壁后损伤膀胱、直肠等器官的病例。同时，伴随宫内节育器的移位，还会出现阴道异常出血或者月经量增加。另外，宫内节育器移位会使发生宫外孕或者带环受孕的风险升高，而且这种情况通常不易被察觉，往往被发现的时候就已经是紧急情况了，这一点值得引起各位读者的注意。

    ☆结扎☆

    曾经有过这样一个讨论，就是到底谁该结扎。

    从手术角度来说，无论是输精管绝育术（男性结扎手术）还是输卵管绝育术（女性结扎手术），原理都是一样的——阻断出口。无论是蝌蚪之路还是蛋黄之路，终究都是一条路。结扎之前，你在这头，我在那头，碰到一起，种到里头；结扎之后，你在里头，我在外头，两头一堵，没有搞头。尽管如此，这两种手术还是有些不同之处的，容我一一道来（具体见下页表格）。

    输精管绝育术是一种操作方便、周期短、见效快、价格适中的手术。由于无须进入腹腔操作，所以术后并发症很少。常见的并发症主要有出血、感染以及精液淤积导致的附睾异常等。作为一种清洁手术，输精管绝育术已经非常成熟，也推广得相当广泛。

    输卵管绝育术是一种针对女性的永久性节育手术。因为输卵管在腹腔内，进行结扎时要进入腹腔，所以有时候输卵管绝育术是在剖宫产的过程中进行的，这样可以避免再次手术。目前选择结扎输卵管的人比较少，我之前所在的医院里一年也碰不到几个。这个手术也有术后并发症，比如出血、感染、粘连、盆腔炎、腹膜炎，乃至更加严重的感染及严重并发症等。单纯从手术风险来说，女性结扎要比男性结扎面临更大的风险。

    男、女性结扎手术对比

    考虑到在人生的不同阶段，人们的想法各不相同，所以我们在讨论结扎的时候，不能忘记讨论复通的问题。有相当数量的人会因为各种各样的原因选择复通，在复通的成功率上，男女结扎复通术也有差别。

    男性结扎复通术的成功率以前不太高，那是因为医术不行。随着技术的进步，目前的复通率基本可以稳定在80%左右。不过复通成功并不代表可以使女性怀孕，这一点需要各位注意。女性结扎复通术的成功率要比男性高一些，能达到90%左右；更重要的是，复通之后受孕率有一定保证——毕竟在输卵管结扎的这么些年里，卵巢可一直没有停止工作。男性则会面临因“憋太久”而导致“这届蝌蚪不行”的尴尬场面。这跟男性、女性本身的构造不同相关，也是选择谁来结扎时需要考量的因素。

    但是，耿直如我，总觉得结扎不就是永远不想怀孕了吗？如果只是想短期避孕，还有很多方案可以选啊，何必结扎？

    结扎是一种应用非常广泛并且有效的避孕措施，这也是它引起大家关注的原因。在全球范围内，男性结扎人数不到女性结扎人数的25%。由此可见，在绝大多数地区还是以女性结扎为主。当然，这跟当地的经济发达程度、社会文化氛围、宗教信仰等因素息息相关，不能一概而论。然而，数据就在那里，再怎么把原因归咎于客观因素，也依然无法排除男性的主观因素。

    kfYV3CVOqu5RygoNDVhFXYgR7MVO7+MK1n+KdMT6Vtc9XpQgYuCWHP5REKg40ddUbIZxKO3XZlXwIziPYIz09g==

聚合中文网 阅读好时光 www.juhezwn.com